Principios Activos

Oxitocina

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03 de Abril del 2016 a las 07:18 pm Principio Activo (P.A) Oxitocina
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Sinónimos.

Ocitocina. Alfa-hipofamina.

Acción terapéutica.

Estimulante uterino. Antihemorrágico. Estimulante de la eyección láctea.

Propiedades.

Estimula la contracción del músculo liso uterino mediante un efecto indirecto, y así mimetiza las contracciones de parto normal y espontáneo e impide transitoriamente el flujo sanguíneo uterino. Aumenta la amplitud y duración de las contracciones uterinas, lo que produce dilatación y borramiento del cérvix. La respuesta uterina a la oxitocina aumenta en forma gradual a lo largo del embarazo, y alcanza el máximo al llegar a su término. En el nivel mamario estimula el músculo liso para facilitar la excreción de leche (pero no aumenta la producción). Su unión con las proteínas es baja (30%) y el metabolismo se realiza en el nivel hepático y renal. La vida media es de 1 a 6 minutos y el comienzo de la acción se evidencia en unos pocos minutos cuando la administración es nasal y en 3 a 5 minutos por vía IM. Por vía IV el efecto es inmediato: aumenta la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas a lo largo de 15 a 60 minutos y luego se estabilizan. Se elimina por vía renal, sólo en pequeñas cantidades inalteradas.

Indicaciones.

Inducción del parto. Tratamiento del aborto inevitable, incompleto o frustrado. Control de la hemorragia posparto. Estimulación de la eyección láctea.

Dosificación.

Solución nasal: dosis para adultos: 1 pulverización o 3 gotas en una o en ambas fosas nasales 2 a 3 minutos antes de dar de mamar. Inyectable: inducción del parto: infusión IV, inicialmente no más de 1 a 2 miliunidades por minuto; aumentar en intervalos de 15 a 30 minutos con incrementos de 1 a 2 miliunidades por minuto; hasta obtener contracciones similares a las del parto normal, hasta un máximo de 20 miliunidades por minuto; aborto frustrado: 10 unidades a un ritmo de 20 a 40 miliunidades por minuto. Control de hemorragia uterina posparto: 10 unidades a una velocidad de 20 a 40 miliunidades por minuto después del parto y de la expulsión de la placenta.

Reacciones adversas.

Náuseas, vómitos y contracciones ventriculares prematuras. Puede producir bradicardia fetal, ictericia neonatal, hemorragia posparto, arritmias cardíacas y, rara vez, afibrinogenemia. La dosis excesiva en pacientes hipersensibles puede producir hipertonía uterina y ésta a su vez rotura del útero. Puede inhibir la expulsión de la placenta y aumentar el riesgo de hemorragia e infección. Pueden darse reacciones de anafilaxia.

Precauciones y advertencias.

En casos de inercia uterina no administrar oxitocina durante más de 6 a 8 horas. Debido al riesgo materno y fetal la oxitocina se debe administrar con precaución; no se recomienda para la inducción rutinaria del parto. Se deberá reducir la dosis en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensiva o renal. La infusión de oxitocina se debe suspender al primer signo de hiperactividad uterina.

Interacciones.

La administración conjunta de anestésicos (ciclopropano, enflurano, halotano, e isoflurano) empeora la hipotensión causada por la oxitocina y disminuye la respuesta uterina a los oxitócicos. El uso simultáneo de otros oxitócicos puede ocasionar hipertonía uterina.

Contraindicaciones.

Durante el parto: desproporción cefalopélvica significativa, presentación del cordón o prolapso, placenta previa, distrés fetal cuando el parto no es inminente. Inercia uterina o toxemia grave. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en los siguientes cuadros clínicos: carcinoma cervical invasor, presentaciones fetales desfavorables, placenta previa parcial, sobredistensión uterina, enfermedad cardíaca, antecedentes de sepsis uterina.

Interacciones

Interacción Efecto
Oxitocina con Anestésicos + vasoconstrictores

Hipertensión grave.

No administrar oxitocina en las 3-4 horas siguientes a la anestesia.

Oxitocina con Ciclopropano

El ciclopropano modifica la respuesta cardiovascular a la oxitocina pudiendo ocurrir hipotensión y reducción del efecto taquicárdico. Riesgo de bradicardia sinusal materna.

Administrar con precaución.

Oxitocina con Hidrolizados de proteínas

Posible disminución del efecto de la oxitocina.

Administrar con precaución.

Oxitocina con Metilergonovina

Potenciación de la vasoconstricción.

Efecto aditivo.

Asociación útil en prevención y tratamiento de la hemorragia uterina.

Oxitocina con Metoxamina

Riesgo de vasoconstricción excesiva.

Efecto presor aditivo.

Administrar con precaución. Ajuste de dosis.

Oxitocina con Nitrendipina

Inhibición del efecto uterotónico de la oxitocina.

Antagonismo sobre la musculatura lisa.

Administrar con precaución.

Oxitocina con Norepinefrina

Posible disminución del efecto de la oxitocina.

Administrar con precaución.

Oxitocina con Pentiobarbital sódico

Atraso en la inducción de la anestesia.

La vasoconstricción producida por la oxitocina provocaría acumulación periférica del tiopental.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Oxitocina con Prostaglandinas

Potenciación de los efectos farmacológicos de la oxitocina.

Efecto aditivo sobre el útero.

Evitar la administración conjunta.

Oxitocina con Suxametonio

Potenciación del bloqueo neuromuscular del suxametonio (succinilcolina).

Oxitocina con Vasoconstrictores

Cuando los vasoconstrictores se utilizan en anestesia por bloqueo caudal, la adición de oxitocina en las 3-4 horas siguientes provoca hipertensión grave.

Efecto aditivo.

Evitar la administración en estas condiciones.

Oxitocina con Warfarina

Posible disminución del efecto de la oxitocina.

Administrar con precaución.

Medicamentos que contienen Oxitocina

Código Medicamento Laboratorio
M0000029300 OXITOBEL CARBEL
M0000029301 OXITOPISA PISA
M0000030551 SYNTOCINON SANDOZ
M0000031313 XITOCIN CRYOPHARMA
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