Principios Activos

Vitamina A

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21 de Marzo del 2018 a las 08:37 pm Principio Activo (P.A) Vitamina A
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Sinónimos.

Retinol. Axeroftol. Biosterol. Oleovitamina A. Vitamina A1. Vitamina A alcohol. Vitamina antixeroftálmica.

Acción terapéutica.

Suplemento nutricional.

Propiedades.

La vitamina A es esencial para el funcionamiento normal de la retina. En su forma oxidada (retinal) se combina con la opsina (pigmento rojo de la retina) para formar rodopsina (púrpura visual), que es necesaria para la adaptación de la visión a la oscuridad. En su forma nativa (retinol) y como su metabolito, ácido retinoico, interviene en el crecimiento de los huesos, la función testicular y ovárica, el desarrollo del embrión, y en la regulación del crecimiento y la diferenciación de los tejidos epiteliales; también puede actuar como cofactor en reacciones bioquímicas. Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, pero requiere la presencia de sales biliares, lipasa pancreática, proteínas y grasas de la dieta. Se almacena fundamentalmente en el hígado y en pequeñas cantidades en el riñón y el pulmón. Se metaboliza en el hígado, y se elimina por vía fecal y renal. Las fuentes naturales más importantes de retinol son los aceites de hígado de pescado, la yema de huevo, las frutas y verduras verdes, los lácteos (leche y manteca). El beta caroteno, que se encuentra en las verduras verdes, se convierte en retinol después de ser absorbido en el tracto gastrointestinal.

Indicaciones.

Prevención y tratamiento de los estados carenciales de vitamina A. Síndrome de malabsorción, queratomalacia, xeroftalmía y nictalopía.

Dosificación.

Debido a la poca frecuencia con que se producen deficiencias de vitamina A sola, en general se administra asociada con otras vitaminas. Para determinar la dosis terapéutica debe tenerse en cuenta la cantidad de retinol procedente de la dieta u otras fuentes. Dosis para adultos: 10.000 a 25.000 unidades/día durante 1 a 2 semanas, hasta obtener mejoría; xeroftalmía: 25.000 a 50.000 unidades/día; inyectable IM: 50.000 a 100.000 unidades/día durante tres días, seguidas de 50.000 unidades/día durante dos semanas.

Reacciones adversas.

La ingestión de dosis excesivas en forma aguda o durante períodos prolongados puede dar lugar a toxicidad severa. Signos de sobredosis aguda: hemorragia gingival, somnolencia, visión doble, cefalea severa, irritabilidad severa, descamación de la piel y vómitos severos. Signos de sobredosis crónica: artralgias, desecación o agrietamiento de la piel, fiebre, anorexia, alopecia, cansancio, vómitos, hipomenorrea y máculas de color amarillo-naranja en las plantas de los pies, palmas de las manos o en la piel que rodea la nariz y los labios. La toxicidad revierte lentamente con la suspensión, pero puede persistir durante varias semanas.

Precauciones y advertencias.

Se han informado casos de mujeres que ingirieron cantidades excesivas de vitamina A durante el embarazo cuyos hijos manifestaron retraso en el crecimiento y cierre prematuro de epífisis. Si bien en el embarazo se incrementan los requerimientos de vitamina A, no se recomiendan dosis diarias superiores a 6.000 unidades.

Interacciones.

Altas dosis de hidróxido de aluminio pueden precipitar los ácidos biliares en el duodeno, con disminución de la absorción de las vitaminas, sobre todo del retinol. Deben evitarse dosis elevadas de retinol en pacientes que reciben anticoagulantes cumarínicos, para evitar hipoprotrombinemia. La colestiramina, el aceite mineral y la neomicina por vía oral pueden interferir en la absorción del retinol. La administración simultánea de vitamina E puede facilitar la absorción, el almacenamiento hepático y la utilización del retinol.

Contraindicaciones.

Hipervitaminosis A. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de insuficiencia renal crónica.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Vitamina A con Aceites minerales

Riesgo de deficiencia vitamínica en el tratamiento crónico con aceite mineral.

Mecanismo:

El aceite mineral absorbe vitaminas liposolubles en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Vitamina A con Acitretina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de la vitamina A. No indicar.

Vitamina A con Adapaleno

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los compuestos símil retinoides.

Vitamina A con Anticoagulantes orales

Aumento del efecto del anticoagulante con altas dosis de vitamina A.

Vitamina A con Bexaroteno

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de la vitamina A. No indicar.

Vitamina A con Calcio gluconato

(Vitamina A >5000UI/día) Puede afectar los efectos del calcio.

Mecanismo:

(Vitamina A >5000UI/día) Puede estimular la pérdida de masa ósea.

Recomendación:

(Vitamina A >5000UI/día) No asociar.

Vitamina A con Ciclofosfamida

Potenciación de los efectos farmacológicos y de la toxicidad de la ciclofosfamida.

Mecanismo:

Inhibición de las enzimas microsomales.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Vitamina A con Colestipol

Riesgo de deficiencia vitamínica en pacientes en tratamiento crónico con colestipol.

Mecanismo:

El colestipol adsorbe vitaminas liposolubles en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Vitamina A con Colestiramina

Riesgo de deficiencia vitamínica en pacientes en tratamiento crónico con colestiramina.

Mecanismo:

La colestiramina adsorbe vitaminas liposolubles en el tracto gastrointestinal.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Vitamina A con Cortivazol

La aplicación tópica de vitamina A favorece la curación de heridas en pacientes que reciben cortivazol.

Recomendación:

Asociación útil en terapéutica.

Vitamina A con Etretinato

Potenciación de los efectos tóxicos de ambos fármacos.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Vitamina A con Glucocorticoides (corticosteroides)

La aplicación tópica de vitamina A favorece la curación de heridas en pacientes que reciben glucocorticoides.

Recomendación:

Asociación útil en terapéutica.

Vitamina A con Imatinib

Posible aumento de la concentración del imatinib.

Mecanismo:

Reducción de la depuración del imatinib por inhibición del citocromo P450.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis.

Vitamina A con Isotretinoína

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de la vitamina A. No indicar.

Vitamina A con Retinoides

Potenciación de los efectos tóxicos de ambos fármacos.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Vitamina A con Tacrolimús

Posible aumento de las concentraciones séricas del tacrolimús y de sus efectos adversos.

Mecanismo:

Inhibición de la metabolización del tacrolimús por el sistema enzimático del citocromo P450.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Vitamina A con Tretinoína

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de la vitamina A. No indicar.

Vitamina A con Warfarina

Potenciación del efecto anticoagulante de la warfarina.

Recomendación:

Esta interacción se presenta con dosis elevadas de vitamina A.

Medicamentos que contienen Vitamina A

Código Medicamento Laboratorio
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