Principios Activos

Fludrocortisona

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21 de Marzo del 2018 a las 08:12 pm Principio Activo (P.A) Fludrocortisona
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Sinónimos.

Fluhidrocortisona. Fluhidrosona.

Acción terapéutica.

Corticosteroide.

Propiedades.

Es un esteroide adrenal sintético, derivado fluorado de la hidrocortisona, que posee potentes propiedades mineralocorticoides. Luego de su absorción se difunde a través de las membranas celulares y forma complejos con receptores citoplasmáticos específicos. Estos penetran en el núcleo de la célula y se unen al DNA, lo que estimula la transcripción del mRNA y posterior síntesis enzimática que son finalmente los responsables del efecto sistémico. Como los otros corticosteroides, reduce los fenómenos flogógenos e inflamatorios incluida la migración celular (macrófagos, leucocitos) en el área inflamada, y además inhibe la fagocitosis, la síntesis y liberación de mediadores químicos, y enzimas lisosómicas. Luego de su administración oral, se absorbe con facilidad y se difunde a los diferentes líquidos biológicos (sinovial, LCR, pleura) y tejidos. Se une en alto grado con las proteínas plasmáticas (80%), su vida media en el plasma es de 3 a 5 horas y la biológica 18 a 36 horas. Se biotransforma y se elimina por orina, en forma de metabolitos inactivos. Sus efectos antiinflamatorios y antiexudativos son prolongados (24-48 horas).

Indicaciones.

Enfermedad de Addison. Insuficiencia adrenocortical crónica primaria, como terapia de reposición parcial. Síndrome adrenogenital perdedor de sodio. Como coadyuvante del diagnóstico de la acidosis tubular renal tipo IV asociado con hipoaldosteronismo hiporreninémico. En estados de hipotensión ortostática idiopática asociada con una dieta rica en sodio.

Dosificación.

En adultos con insuficiencia adrenocortical crónica se aconsejan 0,05 a 0,1mg diarios y aumentar en forma progresiva 0,2mg por día. En síndrome adrenogenital congénito iniciar con 0,2mg diarios, que pueden reducirse en forma progresiva a 0,05 a 0,1mg diarios. En estados hipotensivos idiopáticos 0,05 a 0,2mg/día. La dosis pediátrica oscila entre 0,05 a 0,1mg diarios.

Efectos secundarios.

Se han informado edema periférico, hipertensión arterial, hipopotasemia, ginecomastia, reacciones anafilácticas, cefalea, náuseas, embotamiento, insuficiencia cardíaca congestiva, miopatías, púrpura, alteraciones menstruales, insomnio.

Precauciones y advertencias.

Se deberá administrar un glucocorticoide como la cortisona (10 a 37,5mg) o hidrocortisona (10 a 30mg) diarios cuando la fludrocortisona sea empleada en el tratamiento de la insuficiencia adrenocortical o en formas perdedoras de sodio. También será necesario indicar diuréticos cuando este corticoide sea empleado en el tratamiento de la acidosis tubular renal (tipo IV), en especial en sujetos hipertensos o con insuficiencia cardíaca. Deberá evaluarse la relación riesgo/beneficio en sujetos con disfunción tiroidea (hipertiroidismo o hipotiroidismo), glomerulonefritis aguda, insuficiencia hepática o renal crónica. Su empleo puede enmascarar enfermedades infecciosas. En altas dosis y en tratamientos prolongados puede producir catarata subcapsular posterior, glaucoma, lesión de la vía óptica e infecciones oculares por virus u hongos. Durante su administración no se debe vacunar contra la viruela y otras terapias inmunológicas deberán evaluarse cuidadosamente. Si su indicación es necesaria en pacientes tuberculosos (formas fulminantes o diseminadas) deberá agregarse quimioprofilaxis. Se deberán monitorear periódicamente los niveles hidroelectrolíticos (sodio, potasio).

Interacciones.

Asociado con diuréticos depletores de potasio, amfotericina B, hipopotasemia. Con digitálicos, riesgo aumentado de desarrollar arritmias cardíacas. Con anticoagulantes orales, descenso del tiempo de protrombina. Con hipoglucemiantes, menor efecto hipoglucemiante. Con aspirina y AINE: potenciación del efecto ulcerogénico. Los barbitúricos, la fenitoína y la rifampicina aumentan el clearance de la fludrocortisona.

Contraindicaciones.

Hipertensión arterial. Retención hidrosalina (edemas). Insuficiencia cardíaca congestiva. Embarazo y lactancia. Insuficiencia renal con excepción de pacientes con acidosis tubular renal (tipo IV). Enfermedad ulcerosa gastroduodenal activa. Hipersensibilidad a la corticoterapia. Hipopotasemia grave. Osteoporosis. Psicopatías, miastenia gravis, diverticulosis.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Fludrocortisona con AINE

Aumento del riesgo de hemorragia y de úlcera gastrointestinal.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fludrocortisona con Aminoglutetimida

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Andrógenos

Riesgo de edema.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fludrocortisona con Anfotericina B

Riesgo de hipopotasemia severa.

Mecanismo:

Efecto hipopotasemiante aditivo.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitorear la potasemia.

Fludrocortisona con Antiácidos

Posible disminución de la biodisponibilidad de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Antibióticos macrólidos

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Antifúngicos imidazólicos

Posible dismunición del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Aprepitant

Posible aumento de la concentración sérica de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Barbitúricos

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Fludrocortisona con Bloqueantes de los canales del calcio

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Bloqueantes neuromusculares

Posible potenciación de los efectos adversos neuromusculares de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Calcitriol

Posible disminución del efecto terapéutico de calcitriol.

Fludrocortisona con Ciclosporina

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Fludrocortisona con Colestipol

Posible disminución de la absorción de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Colestiramina

Posible disminución de la absorción de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Corticorelina

Posible disminución del efecto terapéutico de corticorelina.

Fludrocortisona con Derivados de estrógenos

Posible aumento de la concentración sérica de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Derivados de la rifamicina

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Diuréticos del asa

Posible potenciación del efecto hipopotasémico de los diuréticos de asa.

Fludrocortisona con Diuréticos tiazídicos

Posible potenciación del efecto hipopotasémico de los diuréticos tiazídicos.

Fludrocortisona con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Fludrocortisona con Esteroides anabólicos

Riesgo de edema.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Fludrocortisona con Fluconazol

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Fosaprepitant

Posible aumento de la concentración sérica de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Hipoglucemiantes orales

Posible disminución del efecto hipoglucemiante de los agentes antidiabéticos.

Fludrocortisona con Interleucina 2

Posible disminución del efecto antineoplásico de interleucina 2. No indicar.

Fludrocortisona con Isoniazida

Posible disminución de la concentración de isoniazida.

Fludrocortisona con Leflunomida

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida.

Fludrocortisona con Mitotano

Posible disminución de la concentración sérica de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Natalizumab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Fludrocortisona con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Fludrocortisona con Primidona

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Quinolonas

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Salicilatos

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los corticosteroides.

Fludrocortisona con Tacrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Fludrocortisona con Trastuzumab

Posible potenciación del efecto neutropénico de los inmunodepresores.

Fludrocortisona con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Fludrocortisona con Vacunas a base de microorganismos inactivados

Posible disminución del efecto terapéutico de las vacunas.

Fludrocortisona con Warfarina

Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina.

Medicamentos que contienen Fludrocortisona

Código Medicamento Laboratorio
M0000027234 FLORINEF BRISTOL M.S.
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