DALACIN T PLEDGETS

Denominación genérica: Clindamicina.

Forma farmacéutica y formulación: Solución (en toallitas aplicadoras). Cada ml contiene: fosfato de clindamicina equivalente a 0,010 g de clindamicina. Vehículo cbp 1 ml.

Indicaciones terapéuticas: DALACIN®T PLEDGETS Solución está indicado en el tratamiento del acné vulgaris.

Farmacocinética y farmacodinamia: Propiedades farmacocinéticas: tras aplicaciones tópicas múltiples de fosfato de clindamicina a una concentración equivalente a 10 mg de clindamicina por ml en una solución de agua y alcohol isopropílico, se encuentran presentes niveles muy bajos de clindamicina en el suero (0-3 ng/ml) y menos del 0,2% de la dosis se recupera en la orina como clindamicina. Se ha demostrado actividad de la clindamicina en comedones en pacientes con acné. La concentración promedio de la actividad antibiótica en comedones extraídos tras aplicación de solución tópica de clindamicina durante 4 semanas fue 597 mcg/g de material comedonal (rango 0-1490). La clindamicina in vitroinhibe todos los cultivos probados de Propionibacterium acnes(MIC de 0,4 mcg/ml). Los ácidos grasos libres en la superficie de la piel disminuyen aproximadamente de 14 a 2% tras aplicación de clindamicina. Uso geriátrico: estudios clínicos de clindamicina tópica no incluyeron números suficientes de sujetos con edad de 65 años y superiores para determinar si respondieron de diferente forma que los sujetos más jóvenes. Propiedades farmacodinámicas: microbiología:a pesar de que el fosfato de clindamicina es inactivo in vitro, la rápida hidrólisis in vivoconvierte a este compuesto en la clindamicina con actividad antibacteriana. Se ha demostrado que la clindamicina posee actividad in vitrocontra aislados de los siguientes organismos: cocos aeróbicos grampositivos, incluyendo: Staphylococcus aureus(cepas productoras y no productoras de penicilinasa). Cuando se probó mediante métodos in vitro, algunas cepas de estafilococos originalmente resistentes a eritromicina rápidamente desarrollaron resistencia a la clindamicina. Staphylococcus epidermidis(cepas productoras y no productoras de penicilinasa). Cuando se probó mediante métodos in vitro, algunas cepas de estafilococos originalmente resistentes a eritromicina rápidamente desarrollaron resistencia a la clindamicina. Estreptococos (excepto Enterococcus faecalis). Neumococos. Bacilos anaeróbicos gramnegativos, incluyendo: especies de Bacteroides(incluyendo el grupo Bacteroides fragilisy el grupo Bacteroides melaninogenicus). Especies Fusobacterium. Bacilos anaeróbicos grampositivos no formadores de esporas, incluyendo: Propionibacterium. Eubacterium. Especies Actinomyces. Cocos anaeróbicos y microaerófilos grampositivos, incluyendo: Especies Peptococcus. Especies Peptostreptococcus. Estreptococos microaerófilos. Clostridios:los clostridios son más resistentes a la clindamicina que la mayoría de los anaerobios. La mayoría de las cepas de Clostridium perfringensson susceptibles, pero otras especies, por ejemplo, Clostridium sporogenesy Clostridium tertium, frecuentemente son resistentes a la clindamicina. Se debe realizar análisis de susceptibilidad. Se ha demostrado la existencia de resistencia cruzada entre la clindamicina y la lincomicina. Se ha demostrado la existencia de antagonismo entre la clindamicina y la eritromicina in vitro. Se desconoce la significancia clínica de esta interacción.

Contraindicaciones: Está contraindicado en individuos con historial de hipersensibilidad a la clindamicina o lincomicina. La clindamicina tópica está contraindicada en individuos con historial de enfermedad inflamatoria del intestino o con historial de colitis asociada con antibióticos.

Precauciones generales: La clindamicina oral o parenteral, así como otros antibióticos, ha sido asociada con diarrea severa y colitis pseudomembranosa. El uso de la formulación tópica de clindamicina resulta en la absorción del antibiótico desde la superficie de la piel (ver Propiedades Farmacocinéticas). La diarrea y colitis ha sido reportada poco frecuente con la clindamicina tópica. Sin embargo, el médico deberá estar alerta al posible desarrollo de diarrea o colitis asociadas a los antibióticos. Si ocurriera diarrea significativa o prolongada, el medicamento deberá ser discontinuado y deberán proporcionarse procedimientos de diagnóstico apropiados y si fuera necesario, tratamiento. Se ha observado diarrea, colitis, y colitis pseudomembranosa desde el inicio y hasta varias semanas posteriores a la discontinuación de la terapia oral y parenteral con clindamicina. La solución tópica de clindamicina tiene una base de alcohol y puede causar ardor e irritación de los ojos, mucosas y piel quemada. La clindamicina tópica debe prescribirse con cuidado a individuos atópicos.

Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Uso en el embarazo: se han realizado estudios de reproducción en ratas y ratones utilizando dosis subcutáneas y orales de clindamicina que varían desde 100 hasta 600 mg/kg/día y no se ha revelado evidencia de deterioro de fertilidad o daño al feto debido a la clindamicina. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Debido a que los estudios de reproducción animal no siempre predicen la respuesta en humanos, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es absolutamente necesario. Uso en la lactancia: no se sabe si clindamicina se excreta en la leche humana tras uso de clindamicina tópica. Sin embargo, se ha reportado que la clindamicina administrada de forma oral y parenteral aparece en la leche materna. Debido a las reacciones adversas serias potenciales en infantes lactantes, debe tomarse la decisión de discontinuar la lactancia o discontinuar el fármaco, tomando en cuenta la importancia del fármaco para la madre.

Reacciones secundarias y adversas: La piel reseca es la reacción adversa más común observada con la solución. Además, se han reportado los siguientes efectos adversos con el uso de la clindamicina tópica. Trastornos oculares:ardor en los ojos. Trastornos gastrointestinales:dolor abdominal, desórdenes gastrointestinales. Infecciones e infestaciones:foliculitis gramnegativo. Trastornos de la piel y de la piel subcutánea:irritación cutánea, dermatitis por contacto, oleosidad cutánea, urticaria. No se ha evaluado sistemáticamente el efecto de la clindamicina sobre la habilidad de manejar u operar maquinaria.

Interacciones medicamentosas y de otro género: La clindamicina ha demostrado tener propiedades de bloqueo neuromuscular que puede aumentar la acción de otros agentes de bloqueo neuromuscular. Por lo tanto, debe utilizarse con cuidado en pacientes que reciban dichos agentes.

Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: No se han reportado con el uso de este antibiótico.

Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad: Carcinogénesis: no se han realizado estudios a largo plazo en animales con clindamicina para evaluar el potencial carcinogénico. Mutagénesis: las pruebas de genotoxicidad incluyeron una prueba de micronúcleo de rata y una prueba de reversión Ames Salmonella. Ambas pruebas resultaron negativas. Deterioro de la fertilidad: los estudios de fertilidad en ratas tratadas oralmente con hasta 300 mg/kg/día (aproximadamente 1,1 veces la dosis más alta recomendada en humanos adultos basada en mg/m2) no revelaron efectos sobre la fertilidad o habilidad de apareamiento.

Dosis y vía de administración: Aplicar dos veces al día una capa delgada de clindamicina tópica en el área afectada. La loción tópica de clindamicina debe agitarse inmediatamente antes de utilizarse.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental: La clindamicina aplicada tópicamente puede ser absorbida en cantidades suficientes para producir efectos sistémicos.

Presentación(es): Cajas con 15, 30, 45 y 60 sobres con toallitas aplicadoras.

Recomendaciones sobre almacenamiento: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C.

Leyendas de protección: No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica.

Nombre y domicilio del laboratorio: Hecho en México por: Pfizer S.A. de C.V. Km 63 Carretera México-Toluca. Zona Industrial C.P. 50140. Toluca, Edo. de México. México. ®Marca Registrada.

Número de registro del medicamento: 303M95 SSA IV.

Clave de IPPA: 093300RR010635