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Metenamina
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Sinónimos.
Hexametilenamina. Hexametilentetramina canfosulfonato. HMT. Hexamina salicilato.
Acción terapéutica.
Antibacteriano.
Propiedades.
Es una base débil inactiva que se hidroliza lentamente en la orina para dar amoníaco y formaldehído, que al desnaturalizar las proteínas actúa como un antibacteriano inespecífico. Las concentraciones urinarias del formaldehído pueden ser bactericidas o bacteriostáticas, según el pH urinario, el volumen y la velocidad de flujo. La mayoría de los microorganismos son sensibles al formaldehído y no desarrollan resistencia. La absorción de la metenamina es rápida, pero en el ácido gástrico se hidroliza de un 30% a un 60%, si no posee cubierta entérica. Se distribuye fácilmente por todos los tejidos y líquidos corporales, pero su acción la realiza sólo en el nivel renal, ya que no se hidroliza a un pH superior a 6,8. Se excreta casi por completo (90%) en 24 horas por el riñón y en los pacientes con disfunción renal se puede acumular, pero no se considera tóxica; en esos casos las concentraciones urinarias de formaldehído resultan ser insignificantes.
Indicaciones.
Profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas del tracto urinario bajo. Cistitis. Uretritis.
Dosificación.
Adultos: oral, 1g cada 6 horas. Dosis límite: hasta 12g diarios. Dosis pediátrica: niños menores de 6 años, oral, 18,3mg por kg de peso corporal, cada 6 horas. Niños de 6 a 12 años: oral, 500mg cada 6 horas. Niños de 12 años en adelante: igual que adultos.
Reacciones adversas.
Hematuria, dolor de la parte inferior de la espalda, dolor o ardor miccional, náuseas, rash cutáneo, molestias gástricas.
Precauciones y advertencias.
No se han descripto problemas en seres humanos, a pesar de que la metenamina atraviesa la barrera placentaria y se excreta por leche materna.
Interacciones.
Alcalinizantes urinarios (antiácidos que contienen calcio o magnesio, inhibidores de la anhidrasa carbónica, citratos, bicarbonato de sodio), diuréticos tiazídicos, sulfamidas.
Contraindicaciones.
La relación riesgo/beneficio debe evaluarse en los siguientes problemas clínicos: deshidratación severa, disfunción hepática severa, disfunción renal severa.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Metenamina con Acetazolamida |
Posible disminución del efecto terapéutico de metenamina. |
| Metenamina con Anfetaminas |
Posible disminución de la concentración sérica de anfetaminas. |
| Metenamina con Antiácidos |
Posible disminución del efecto terapéutico de metenamina. |
| Metenamina con BCG intravesical |
Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar. |
| Metenamina con Bendroflumetiazida |
Reducción del efecto de la metenamina. Recomendación: Ajustar la dosis administrada de metenamina. |
| Metenamina con Derivados de sulfonamida |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Metenamina con Inhibidores de la anhidrasa carbónica |
Posible disminución del efecto terapéutico de metenamina. |
| Metenamina con Metazolamida |
Posible disminución del efecto terapéutico de metenamina. |
| Metenamina con Potasio citrato |
Inhibición del efecto de la metenamina. Mecanismo: Alcalinización de la orina por el citrato de potasio. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Metenamina con Sodio citrato |
Inhibición del efecto de la metenamina. Mecanismo: Alcalinización de la orina por el citrato de sodio. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Metenamina con Sulfabenzamida |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Metenamina con Sulfacetamida |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Metenamina con Sulfadiazina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Metenamina con Sulfadoxina + pirimetamina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Metenamina con Sulfametizol + fenazopiridina |
Aumento de la acción farmacológica tóxica de la metenamina. Mecanismo: El sulfametizol inhibe la eliminación de la metenamina. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de dosis si es necesario durante el tratamiento con la asociación sulfametizol-fenazopiridina. |
| Metenamina con Sulfatiazol |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. |
| Metenamina con Sulfisoxazol |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de sulfonamida. No indicar. |
| Metenamina con Vacuna antitífica |
Posible disminución del efecto terapéutico de la vacuna. |
| Metenamina con Vacuna antituberculosa |
Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar. |
