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Lisinopril
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Acción terapéutica.
Antihipertensivo.
Propiedades.
El lisinopril es un inhibidor específico, activo por vía oral, de la enzima de conversión de la angiotensina I (ECA), que cataliza la reacción del decapéptido inactivo angiotensina I en el octapéptido activo angiotensina II. Así el lisinopril disminuye los niveles de angiotensina II, potente vasoconstrictor. Como consecuencia de tal acción, la presión arterial se reduce en pacientes hipertensos, disminuyendo la poscarga cardíaca en los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. El comienzo de la acción es gradual, con un efecto máximo a las 6h y duración de los efectos de 24h. Puede removerse con hemodiálisis.
Indicaciones.
Hipertensión leve, moderada, grave y vasculorrenal. Insuficiencia cardíaca congestiva como coadyuvante de diuréticos y digitálicos.
Dosificación.
Hipertensión esencial y vasculorrenal: debe comenzarse con 2,5mg al día. La dosis usual efectiva es de 10 a 20mg al día, en una única toma. La dosis máxima: 40mg al día. La absorción del lisinopril no se modifica con las comidas.
Reacciones adversas.
Edema angioneurótico, mareos, cefaleas, diarrea, tos, náuseas, fatiga y rara vez astenia, palpitaciones e impotencia. Elevación transitoria de las enzimas hepáticas y bilirrubina. Hiperpotasemia.
Precauciones y advertencias.
Debe ser usado con cuidado en pacientes con insuficiencia renal, en los que deben disminuirse las dosis o espaciarse las tomas. En hipertensión arterial vasculorrenal puede usarse en forma previa a la cirugía. En pacientes con estenosis bilateral renal o arterial de un solo riñón se han observado aumentos reversibles de la uremia y creatininemia. El lisinopril puede producir hipotensión en pacientes anestesiados, ya que se bloquea la formación secundaria de angiotensina II frente a la liberación de renina compensatoria. No debe usarse en estenosis aórtica, cor pulmonale u obstrucción del tracto de salida aórtico.
Interacciones.
Los betabloqueantes y los diuréticos aumentan el efecto antihipertensivo; disminuye la aparición de hiperuricemia e hipopotasemia inducida por diuréticos. Disminuye la eliminación del litio.
Contraindicaciones.
Embarazo (fetotoxicidad en conejos; se ha asociado con oligohidramnios). Lactancia.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Lisinopril con Acetilsalicílico ácido |
Reducción del efecto antihipertensivo en pacientes con déficit de renina. Mecanismo: Inhibición de la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con AINE |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Alopurinol |
Posible potenciación del potencial alergénico o de las reacciones de hipersensibilidad de alopurinol. |
| Lisinopril con Amifostina |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de amifostina. |
| Lisinopril con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Antagonistas del receptor de angiotensina II |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los inhibidores de los receptores de angiotensina II. |
| Lisinopril con Antiácidos |
Posible disminución de la concentración sérica de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Antihipertensivos |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de otros antihipertensivos. |
| Lisinopril con Aprotinina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Aurotiomalato sódico |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos del aurotiomalato sódico. |
| Lisinopril con Azatioprina |
Posible potenciación del efecto neutropénico de azatioprina. |
| Lisinopril con Canrenoato potásico |
Hiperpotasemia. Recomendación: Dosar periódicamente las concentraciones de potasio. |
| Lisinopril con Ciclopropano |
Hipotensión. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Lisinopril con Ciclosporina |
Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina. |
| Lisinopril con Cimetidina |
Neuropatía. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con Diazóxido |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Diuréticos |
Aumento del efecto antihipertensivo. Recomendación: Asociación útil en terapéutica. Ajustar las dosis de ambos fármacos cuidadosamente. Puede ser necesario interrumpir o reducir las dosis de una de estos fármacos para evitar hiponatremia cuando se indica la administración conjunta. |
| Lisinopril con Diuréticos ahorradores de potasio |
Riesgo de hiperpotasemia, en especial para pacientes con insuficiencia renal. Aumento del efecto antihipertensivo. Mecanismo: El lisinopril reduce la concentración de aldosterona y provoca aumento del nivel de potasio sérico, que se suma al provocado por el diurético. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con Diuréticos del asa |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Diuréticos tiazídicos |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Enflurano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Lisinopril con Eplerenona |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los inhibidores de ECA. |
| Lisinopril con Eter |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Lisinopril con Halotano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Lisinopril con Hierro dextrano |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos del complejo de hierro dextrano. |
| Lisinopril con Hierro gluconato |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos del gluconato férrico. |
| Lisinopril con Hipotensores |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros hipotensores. |
| Lisinopril con Icatibant |
Disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. No administrar. |
| Lisinopril con IMAO |
Posible potenciación del efecto ortostático de los agentes provocadores de ortostatismo. |
| Lisinopril con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V |
Posible potenciación de los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Isoflurano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Lisinopril con Litio |
Posible aumento de la concentración sérica de litio. |
| Lisinopril con Metilfenidato |
Posible disminución del efecto antihipertensivo. |
| Lisinopril con Neurolépticos |
Hipotensión. Riesgo de hipotensión ortostática aumentado. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con Nitroso óxido |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Lisinopril con Parecoxib |
Disminución del efecto antihipertensivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Potasio |
Riesgo de hiperpotasemia, en especial para pacientes con insuficiencia renal. Mecanismo: El lisinopril reduce la concentración de aldosterona y provoca aumento del nivel de potasio sérico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con Rituximab |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de rituximab. |
| Lisinopril con Sales de potasio |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Salicilatos |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Sildenafil |
Posible potenciación de los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Sirolimús |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Tadalafilo |
Posible potenciación de los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Temsirolimús |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Tolvaptán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Trimetoprima |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los inhibidores de la ECA. |
| Lisinopril con Valdecoxib |
Disminución del efecto antihipertensivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Lisinopril con Vardenafil |
Posible potenciación de los efectos antihipertensivos de los antihipertensivos. |
| Lisinopril con Vasodilatadores |
Posible hipotensión sinérgica. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Tratar de evitar la asociación. Si no fuera posible, realizar monitoreo del paciente y utilizar dosis bajas de vasodilatadores. |
| Lisinopril con Yohimbina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo. |
Medicamentos que contienen Lisinopril
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000024677 | ALFAKEN | KENDRICK |
| M0000026652 | DOSTERIL | BIOMEP |
| M0000027133 | FERSIVAG | NOVAG |
| M0000028285 | LISINOPRIL | LOEFFLER |
| M0000028284 | LISINOPRIL | KENER |
| M0000028289 | LITIWEN | CARBEL |
| M0000029668 | PRINIVIL | MSD |
| M0000029669 | PRINZIDE | MSD |
| M0000031376 | ZESTORETIC | ASTRAZENECA |
| M0000031377 | ZESTRIL | ASTRAZENECA |
