Principios Activos

Ciclosporina

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03 de Abril del 2016 a las 09:38 pm Principio Activo (P.A) Ciclosporina
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Acción terapéutica.

Inmunosupresor.

Propiedades.

Se desconoce el mecanismo de acción exacto pero parece relacionarse con la inhibición de la interleucina II, que es un factor proliferativo necesario para la inducción de los linfocitos-T citotóxicos, en respuesta al estímulo del aloantígeno, que cumple un papel importante en ambas respuestas inmunes, celular y humoral. La ciclosporina no afecta el sistema de defensa no específico del huésped y no produce mielosupresión significativa. Su absorción es variable e incompleta en el tracto gastrointestinal, la biodisponibilidad es de 30% pero puede aumentar al incrementarse la dosificación y la duración del tratamiento; la absorción puede disminuir después del trasplante de hígado o en pacientes con enfermedades hepáticas. Su unión a las proteínas es alta (90%), sobre todo a lipoproteínas. Se metaboliza en el hígado y la eliminación es por vía biliar/renal.

Indicaciones.

Profilaxis del rechazo de órganos trasplantados. Indicada de manera habitual en asociación con corticoides para la prevención y tratamiento del rechazo de trasplantes renales, hepáticos y cardíacos.

Dosificación.

La dosificación se ajustará en función de la respuesta clínica, de las concentraciones plasmáticas y la aparición o severidad de la toxicidad. Las ampollas se administrarán por infusión IV lenta durante un período de 2 a 6 horas. La administración rápida puede producir nefrotoxicidad aguda. Solución oral: dosis usual para adultos y niños: 12mg a 15mg/kg/día, 4 a 12h antes del trasplante y continuando una o dos semanas en el posoperatorio, reduciendo la dosis 5% por semana hasta la dosis de mantenimiento. Mantenimiento: 5mg a 10mg/kg/día. Ampollas: dosis para adultos y niños 2mg a 6mg/kg/día, 4 a 12h antes del trasplante y continuar en el posoperatorio hasta que el paciente tolere la solución oral.

Reacciones adversas.

Por lo general hipertensión y nefrotoxicidad con dependencia de la dosis. La hepatotoxicidad es menos común. Se han observado alteraciones linfoproliferativas incluyendo linfomas, algunos remiten cuando se interrumpe la medicación. Se ha descripto un síndrome urémico hemolítico (anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y trombocitopenia). De incidencia más frecuente se observa: encías sangrantes, hiperplasia gingival, fiebre, escalofríos, crisis convulsivas, entumecimiento u hormigueo de manos y pies, sofoco en cara y cuello. Son de incidencia menos frecuente: acné, cefaleas, calambres en las piernas, náuseas y vómitos.

Precauciones y advertencias.

Atraviesa la barrera placentaria y pasa a la leche materna, con posible riesgo potencial de efectos adversos (hipertensión, nefrotoxicidad, procesos malignos) en el lactante. En el primer mes de tratamiento aparece gingivitis, cuya incidencia es mayor en niños menores de 15 años, luego se transforma en hiperplasia gingival. Los efectos inmunosupresores pueden producir un aumento en la incidencia de infección microbiana y retraso en la cicatrización. La solución oral se tomará con las comidas para evitar la irritación gastrointestinal. Se evitarán las inmunizaciones.

Interacciones.

Las concentraciones plasmáticas de ciclosporina aumentan con el uso simultáneo de andrógenos, cimetidina, danazol, eritromicina, ketoconazol o miconazol con el incremento del riesgo de nefrotoxicidad. Los inductores de las enzimas hepáticas pueden potenciar el metabolismo de la ciclosporina; el uso simultáneo de ciclofosfamida, mercaptopurina, azatioprina y corticoides aumenta el riesgo de infección y el desarrollo de alteraciones linfoproliferativas. La aplicación de vacunas de virus vivos puede potenciar la replicación del virus y aumentar los efectos secundarios de la vacuna, puesto que los mecanismos normales de defensa están suprimidos.

Contraindicaciones.

Varicela existente o reciente. Herpes zoster. Se evaluará la relación riesgo-beneficio en disfunción hepática o renal, infección, malabsorción.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Ciclosporina con Acitretina

Posible aumento del efecto de la ciclosporina y de sus efectos adversos.

Mecanismo:

Se cree que la acitretina puede inhibir el metabolismo de la ciclosporina en un 50%.

Recomendación:

Administrar con precaución. Reducir la dosis de la ciclosporina. Monitoreo de la concentración plasmática de la ciclosporina.

Ciclosporina con Adalimumab

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina. Evaluar ajuste de la dosis.

Ciclosporina con AINE

Posible aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Ciclosporina con Aliskiren

Posible aumento de la concentración sérica de aliskiren. No indicar.

Ciclosporina con Alopurinol

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Ambrisentán

Posible aumento de la concentración sérica de ambrisentán.

Ciclosporina con Amikacina

Potenciación de la nefrotoxicidad.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Amiodarona

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Amlodipina

Posible disminución del metabolismo de los bloqueantes de los canales del calcio.

Ciclosporina con Amobarbital

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Análogos de la somastatina

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Andrógenos

Posible aumento del efecto hepatotóxico de la ciclosporina.

Ciclosporina con Anfotericina B

Incrementa la toxicidad renal.

Mecanismo:

Efecto tóxico aditivo.

Recomendación:

Administrar con suma precaución.

Ciclosporina con Anfotericina B liposomal

Posible aumento de los efectos nefrotóxicos de la ciclosporina.

Ciclosporina con Antiácidos

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Antibióticos aminoglucósidos

Potenciación de la toxicidad renal.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Antibióticos macrólidos

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Anticonceptivos orales

Posible aumento de la concentración sérica y de los efectos hepatotóxicos de ciclosporina.

Ciclosporina con Antifúngicos imidazólicos

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Atazanavir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Atorvastatina

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de HMG-CoA reductasa.

Ciclosporina con Azitromicina

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Barbitúricos

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Barnidipino

Disminución del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Inhibición del metabolismo del barnidipino.

Recomendación:

Ajuste posológico individual. Control tensional frecuente.

Ciclosporina con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Ciclosporina con Benazepril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Betametasona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Bezafibrato

Posible aumento de la nefrotoxicidad de los derivados del ácido fíbrico.

Ciclosporina con Bilastina

Posible aumento de los niveles plasmáticos de bilastina en pacientes con insuficiencia renal moderada o severa. Evitar su administración.

Ciclosporina con Bloqueantes de los canales del calcio

Posible disminución del metabolismo de los bloqueantes de los canales del calcio (dihidropiridina).

Ciclosporina con Bosentano

Posible aumento de la concentración sérica de bosentano. No indicar.

Ciclosporina con Bromocriptina

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Butizida

Riesgo de nefrotoxicidad.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Evitar el uso asociado.

Ciclosporina con Captopril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Carbamazepina

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Carvedilol

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Caspofungina acetato

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de caspofungina acetato.

Ciclosporina con Cefodizima

Puede potenciar su nefrotoxicidad.

Recomendación:

Emplear con precaución y ajustar la posología.

Ciclosporina con Celecoxib

Posible aumento del efecto nefrotóxico de la ciclosporina.

Ciclosporina con Cerivastatina

Posible aumento del riesgo de miopatías.

Recomendación:

Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Ciclosporina con Ciclotiazida

Hiperuricemia. Riesgo de insuficiencia renal.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Cilazapril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Cimetidina

Aumento de las concentraciones séricas de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Ciprofloxacina

Potenciación de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Recomendación:

Si es posible, administrar otro antimicrobiano.

Ciclosporina con Claritromicina

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Clorpropamida

Recomendación:

Posible disminución del efecto terapéutico de las sulfonilureas y aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Clortalidona

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Colchicina

Posible aumento de la concentración sérica de colchicina.

Ciclosporina con Cortivazol

Aumento de la concentración de ciclosporina con altas dosis de cortivazol.

Mecanismo:

Inhibición competitiva de las enzimas microsomales hepáticas.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de dosis de ambos fármacos.

Ciclosporina con Dabigatrán etexilato

Posible incremento de la concentración sérica de dabigatrán etexilato.

Ciclosporina con Danazol

Posible potenciación del efecto hepatotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Derivados de ácido fíbrico

Posible aumento de la nefrotoxicidad de los derivados del ácido fíbrico.

Ciclosporina con Derivados de la rifamicina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Derivados de sulfonamida

Posible aumento del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Dexametasona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Dibekacina

Potenciación de la nefrotoxicidad.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Diclofenac

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

Mecanismo:

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Ciclosporina con Diclofenac colestiramina

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

Mecanismo:

El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Ciclosporina con Diclofenac dietilamina

Aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Mecanismo:

Inhibición de la biosíntesis de PG renales.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la función renal.

Ciclosporina con Difenilhidantoína

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Diflunisal

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Digitoxina

Posible disminución del metabolismo de los glucósidos cardiotónicos

Ciclosporina con Digoxina

Posible disminución del metabolismo de los glucósidos cardiotónicos.

Ciclosporina con Diltiazem

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Dipirona

Reducción del efecto terapéutico de la ciclosporina.

Recomendación:

Evitar administración conjunta.

Ciclosporina con Diuréticos tiazídicos

Hiperuricemia. Riesgo de insuficiencia renal.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Doxorrubicina

Posible disminución del metabolismo de doxorubicina.

Ciclosporina con Dronedarona

Posible aumento de la concentración sérica de dronedarona. No indicar.

Ciclosporina con Drospirenona + etinilestradiol

Aumento de la concentración plasmática de ciclosporina.

Mecanismo:

Inhibición del metabolismo debido al etinilestradiol.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Efavirenz

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Enalapril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Enzalutamida

Disminución de la concentración sérica de ciclosporina. No indicar.

Ciclosporina con Eplerenona

Posible aumento de la concentración sérica de eplerenona.

Ciclosporina con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Ciclosporina con Eribulina

Posible aumento de la concentración plasmática de eribulina. Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Eritromicina

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Estradiol

Aumento del riesgo de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Mecanismo:

Reducción del metabolismo de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitoreo de concentración de ciclosporina y de funcionalidad hepática y renal.

Ciclosporina con Estreptomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Etodolac

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Etopósido

Posible disminución del metabolismo de etopósido.

Ciclosporina con Everolimús

Posible aumento de la concentración sérica de everolimús. No indicar.

Ciclosporina con Ezetimibe

Posible aumento de la concentración sérica de ezetimiba.

Ciclosporina con Felodipina

Posible disminución del metabolismo de los bloqueantes de los canales del calcio.

Ciclosporina con Fenobarbital

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Fenofibrato

Posible aumento de la nefrotoxicidad de los derivados del ácido fíbrico.

Ciclosporina con Fenofibrato de colina

Posible aumento de la nefrotoxicidad de los derivados del ácido fíbrico.

Ciclosporina con Fentanilo

Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo.

Ciclosporina con Fidamoxina

Aumento de los niveles séricos del antibiótico. Emplear con precaución.

Ciclosporina con Fluconazol

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina con aumento de sus efectos adversos y tóxicos. Considerar modificación de la terapia.

Ciclosporina con Fludrocortisona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Fluoximesterona

Aumenta las concentraciones séricas de ciclosporina.

Mecanismo:

Riesgo de nefrotoxicidad.

Recomendación:

Evaluar su empleo. Administrar con precaución.

Ciclosporina con Flurbiprofeno

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina. No indicar.

Ciclosporina con Fluvastatín

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los derivados de ácido fíbrico.

Ciclosporina con Fosamprenavir cálcico

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Fosfenitoína

Reducción de los niveles de la ciclosporina. Riesgo de rechazo del trasplante.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta si es posible. Incremento de las dosis de ciclosporina.

Ciclosporina con Fosinopril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Ganciclovir

Incremento de la creatininemia y aumento de la toxicidad del ganciclovir.

Mecanismo:

Reducción del clearance renal del ganciclovir.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Gemcitabina

El uso concomitante de ambos fármacos incrementa el riesgo de infección.

Mecanismo:

Efecto supresor aditivo de la inmunidad.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Gemfibrozil

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los derivados de ácido fíbrico.

Ciclosporina con Gentamicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Glibenclamida

Posible disminución del efecto terapéutico de las sulfonilureas y aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Glimepirida

Posible incremento de la toxicidad de la ciclosporina.

Mecanismo:

Reducción de la depuración de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la concentración plasmática de la ciclosporina.

Ciclosporina con Gliquidona

Posible incremento de la toxicidad de la ciclosporina.

Mecanismo:

Reducción de la depuración de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de concentración plasmática de la ciclosporina.

Ciclosporina con Glisentida

Posible incremento de la toxicidad de la ciclosporina.

Mecanismo:

Reducción de la depuración de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de concentración plasmática de ciclosporina.

Ciclosporina con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Griseofulvina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Halofantrina

Posible aumento de la concentración sérica de halofantrina.

Ciclosporina con Hidrocortisona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Hipérico

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Hipoglucemiantes sulfonilureicos

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Ibuprofeno

Posible aumento de la nefrotoxicidad de ciclosporina. Considerar modificación de la terapia.

Ciclosporina con Indinavir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Indometacina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Inhibidores de CYP3A4

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4.

Ciclosporina con Inhibidores de la ECA

Posible aumento del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

Ciclosporina con Inhibidores de proteasa VIH

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Itraconazol

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Josamicina

Aumento del efecto y toxicidad de la ciclosporina.

Mecanismo:

Aumento de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina.

Recomendación:

Se aconseja disminuir las dosis de ciclosporina y controlar la función renal.

Ciclosporina con Kanamicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Ketoconazol

Aumento de la concentración sanguínea de la ciclosporina y de la creatininemia.

Mecanismo:

El ketoconazol inhibiría el metabolismo de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Si es posible, utilizar otro inmunodepresor. Monitoreo de la función renal del paciente.

Ciclosporina con Ketorolac trometamina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Leflunomida

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida con mayor riesgo de toxicidad hematológica.

Ciclosporina con Lercanidipina

Aumento del efecto del lercanidipino.

Mecanismo:

Disminución del metabolismo del lercanidipino.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Lisinopril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Lomefloxacina

Aumento de las concentraciones séricas del inmunodepresor y de sus efectos adversos.

Mecanismo:

Interferencia biometabólica.

Ciclosporina con Lopinavir + ritonavir

Aumento de la concentración sérica de los inmunosupresores. Monitorear las concentraciones terapéuticas cuando se administren inmunosupresores conjuntamente con lopinavir/ritonavir.

Ciclosporina con Losartán

Riesgo de hiperpotasemia.

Mecanismo:

Ambos fármacos aumentan el potasio sérico. El losartán inhibe la secreción de aldosterona y aumenta la retención de potasio.

Recomendación:

Administrar con suma precaución, monitorear el potasio sérico.

Ciclosporina con Lovastatín

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de HMG-CoA reductasa.

Ciclosporina con Lumiracoxib

Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.

Recomendación:

Monitoreo de la función renal.

Ciclosporina con Melfalán

Posible aumento de los efectos nefrotóxicos de ciclosporina.

Ciclosporina con Metilprednisolona

Posible incremento de las concentraciones plasmáticas de la ciclosporina y de la creatinina. Se observa cuando la metilprednisolona se administra por vía IV.

Mecanismo:

Reducción de la depuración hepática de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Metoclopramida

Riesgo de toxicidad por ciclosporina. Aumento de las concentraciones séricas de la ciclosporina.

Mecanismo:

Incremento de la absorción de la ciclosporina.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El uso combinado en condiciones controladas puede tener ventajas terapéuticas.

Ciclosporina con Metohexital

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Metotrexato

Posible aumento de la concentración sérica de ambos fármacos.

Ciclosporina con Metronidazol

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Micofenolato mofetilo

Posible disminución de la concentración sérica de micofenolato mofetilo.

Ciclosporina con Miconazol

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Miocamicina

Riesgo de aumento de la toxicidad por ciclosporina.

Mecanismo:

Interferencia con la depuración de ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Controlar las concentraciones plasmáticas de ciclosporina.

Ciclosporina con Mizolastina

Riesgo de toxicidad por mizolastina.

Mecanismo:

Inhibe el metabolismo de mizolastina.

Recomendación:

Administrar por diferentes vías.

Ciclosporina con Modafinilo

Aumento de las concentraciones séricas de la ciclosporina.

Mecanismo:

Interferencia enzimática del sistema CYP3A4.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Nabumetona

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Nadifloxacina

Riesgo de incremento de la concentración plasmática de ciclosporina.

Mecanismo:

Reducción de la eliminación de ciclosporina.

Ciclosporina con Nafcilina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Nandrolona

Posible potenciación del efecto hepatotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Naproxeno

Posible aumento del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Natalizumab

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Ciclosporina con Nelfinavir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Neomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Nicardipina

Posible disminución del metabolismo de los bloqueantes de los canales del calcio.

Ciclosporina con Nisoldipina

Posible disminución del metabolismo de los bloqueantes de los canales del calcio.

Ciclosporina con Norfloxacina

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Norgestrel + etinilestradiol

Aumento de la hepatotoxicidad.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Octreotida

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Omeprazol

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Oxandrolona

Posible potenciación del efecto hepatotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Oxaprozín

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Pentobarbital

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Perindopril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Ciclosporina con Piroxicam

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Pitavastatina

Posible aumento de la concentración sérica de pitavastatín. No indicar.

Ciclosporina con Pomelo jugo

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina. Monitorear al paciente.

Ciclosporina con Potasio citrato

Riesgo de hiperpotasemia.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Potasio gluconato

Riesgo de hiperpotasemia.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Pravastatín

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

Ciclosporina con Prednisolona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Prednisona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Probucol

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Quinapril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Quinupristina

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Quinupristina + dalfopristina

Aumento del riesgo de toxicidad por ciclosporina.

Mecanismo:

Inhibición del metabolismo hepático de ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de dosis de ciclosporina.

Ciclosporina con Rabeprazol

Estudios in vitroindican que no debería ocurrir interacción.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Ciclosporina con Ramipril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Ranolazina

Posible aumento de la concentración sérica de ranolazina.

Ciclosporina con Repaglinida

Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Rifabutina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Rifampicina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Rifapentina

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Ritonavir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Rosuvastatina

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de HMG-CoA reductasa.

Ciclosporina con Saquinavir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Secobarbital

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Silodosina

Posible aumento de la concentración sérica de silodosina. No indicar.

Ciclosporina con Simeprevir

La administración conjunta de ciclosporina por via sistémica puede resultar en un incremento de la concentración sérica de ambos fármacos. No indicar.

Ciclosporina con Simvastatín

Posible aumento del riesgo de miopatías.

Recomendación:

Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Ciclosporina con Sirolimús

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ciclosporina.

Ciclosporina con Sitaxentán

Posible aumento de la concentración sérica de sitaxentán. No indicar.

Ciclosporina con Sulfadiazina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Sulfadoxina + pirimetamina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Sulfametizol + fenazopiridina

Disminución de las concentraciones plasmáticas y de la actividad farmacológica de la ciclosporina.

Mecanismo:

Incremento del metabolismo de la ciclosporina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de dosis si es necesario durante el tratamiento con la asociación sulfametizol y fenazopiridina.

Ciclosporina con Sulfisoxazol

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Sulindac

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Tacrolimús

Posible aumento del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Teicoplanina

Aumento de la oto y nefrotoxicidad.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

En lo posible evitar administración conjunta.

Ciclosporina con Telaprevir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina. Considerar modificación de la terapia.

Ciclosporina con Telitromicina

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Temsirolimús

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ciclosporina.

Ciclosporina con Tenoxicam

Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico.

Mecanismo:

El tenoxicam produce reducción del reflujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de la concentración del fármaco nefrotóxico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Ciclosporina con Terbinafina

Posible disminución de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Testosterona

Posible potenciación del efecto hepatotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Tiopental

Posible aumento del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Tipranavir

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Tobramicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Tocilizumab

Necesidad de aumentar la dosis de tocilizumab para mantener el efecto terapéutico.

Mecanismo:

Interferencia metabólica.

Recomendación:

Emplear con precaución.

Ciclosporina con Tofacitinib

Riesgo de inmunosupresión agregada cuando se administra con inmunosupresores potentes. No administrar.

Ciclosporina con Tolbutamida

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Tolvaptán

Posible aumento de la concentración sérica de tolvaptán. No indicar.

Ciclosporina con Topotecán

Posible aumento de la concentración sérica de topotecán. No indicar.

Ciclosporina con Trandolapril

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina.

Ciclosporina con Triamcinolona

Posible aumento de la concentración sérica de ciclosporina.

Ciclosporina con Trofosfamida

Aumenta el riesgo de infección y el desarrollo de neoplasias.

Mecanismo:

Efecto aditivo inmunodepresor.

Recomendación:

En lo posible evitar la administración conjunta. Evaluar riesgo-beneficio.

Ciclosporina con Trovafloxacina

Reducción de las concentraciones séricas, AUC y Cmáxde la ciclosporina.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Ciclosporina con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Ciclosporina con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Ciclosporina con Valaciclovir

Aumento de la nefrotoxicidad. Administrar con suma precaución.

Ciclosporina con Verapamilo

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Ciclosporina con Voriconazol

Posible disminución del metabolismo de ciclosporina.

Medicamentos que contienen Ciclosporina

Código Medicamento Laboratorio
M0000048839 EMICROX RAAM
M0000052379 EQUORAL TEVA
M0000028724 MODUSIK-A OFTENO SOPHIA
M0000029967 RESTASIS ALLERGAN
M0000030115 SANDIMMUN NOVARTIS
M0000030116 SANDIMMUN NEORAL NOVARTIS
M0000030537 SUPREMUNN TEVA
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