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Diclofenac colestiramina
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Acción terapéutica.
Analgésico y antiinflamatorio.
Propiedades.
Es un antiinflamatorio no esteroide que contiene como componente activo al diclofenac ligado a la colestiramina, un compuesto no esteroide con propiedades antiflogísticas conocido por presentar potentes propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. El diclofenac actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria. A diferencia de diclofenac, el diclofenac colestiramina presenta una acción más rápida, menores concentraciones del pico plasmático, nivel plasmático prolongado y también menores variaciones de las concentraciones plasmáticas máximas y de las áreas bajo la curva de la concentración plasma-tiempo. La mitad de la dosis se metaboliza en el hígado y se fija en un 99% a las proteínas séricas (albúminas). Se excreta un 60% por orina en forma de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.
Indicaciones.
Tratamiento de enfermedades inflamatorias articulares (incluso crisis agudas de gota), enfermedades inflamatorias crónicas articulares, en especial artritis reumatoidea (poliartritis crónica), osteoartritis, espondilitis anquilosante y otras inflamaciones de origen reumático de la columna vertebral, irritaciones resultantes de enfermedades degenerativas de las articulaciones y síndromes dolorosos de la columna vertebral (artrosis activadas y espondilartrosis, síndromes cervicales, lumbalgias, ciatalgias), reumatismo no articular, inflamaciones postraumáticas y posoperatorias dolorosas, y edemas después de contusiones y cirugías, dismenorrea primaria, anexitis aguda o subaguda, dolores debido a tumores, especialmente de origen osteoesquelético, o inflamación de edema peritumoral. Adyuvante en el tratamiento de procesos infecciosos graves, acompañados de dolor e inflamación de oído, nariz o garganta, como por ejemplo, en las faringoamigdalitis y en las otitis, respetándose los principios terapéuticos generales donde la enfermedad básica debe ser tratada adecuadamente.
Dosificación.
Adultos: vía oral, 140 a 280mg por día (máximo 150mg de diclofenac), dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
Reacciones adversas.
Gastrointestinales: epigastralgias, náuseas, vómitos, diarrea. Rara vez hemorragias, úlcera péptica. En casos aislados: trastornos hipogástricos (colitis hemorrágica inespecífica y exacerbación de colitis ulcerativa). Sistema nervioso central: cefaleas, mareos, vértigo. En raras ocasiones somnolencia y en casos aislados trastornos de la visión. Dermatológicas: rash o erupción cutánea. Hemáticas: en casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica. Renales: raras veces insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias, síndrome nefrótico. Reacciones de hipersensibilidad (broncospasmos, reacciones sistémicas anafilácticas, incluso hipotensión). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.
Precauciones y advertencias.
Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de úlcera péptica, enfermedad de Crohn o con trastornos hematopoyéticos, como afecciones hepáticas, cardíacas o renales graves, deberán mantenerse bajo estricto control médico. En pacientes sometidos a tratamiento prolongado se deberán realizar recuentos hemáticos periódicos y controlar la función hepática y renal. Especial precaución en pacientes de edad avanzada, disminuyendo la dosis en ancianos débiles o de bajo peso y en los que están con tratamiento diurético. Se recomienda su no prescripción durante el período de embarazo. No administrar sobre todo en el primer y el tercer trimestres del embarazo (por posible inhibición de las contracciones uterinas y cierre del ducto arterioso).
Interacciones.
Administrado en forma simultánea con preparados de litio o digoxina, puede elevar el nivel plasmático de éstos. Puede inhibir el efecto de los diuréticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes. Puede aumentar la concentración sanguínea del metotrexato y elevar su toxicidad. La nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser mayor mediante los efectos antiinflamatorios no esteroides del diclofenac sobre las prostaglandinas renales.
Contraindicaciones.
Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros agentes antiinflamatorios no esteroides, está contraindicado en pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico y otros agentes inhibidores de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Durante el primero y último trimestres del embarazo y período posparto. Inducción de porfiria.
Sobredosificación.
Los casos de sobredosis con diclofenac se presentan en forma aislada. Los síntomas son: vértigo, cefalea, hiperventilación, disturbio de la conciencia y en niños también calambres mioclónicos, y trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado), como también alteraciones hepática y renal. No existe antídoto específico. Las medidas terapéuticas en el caso de sobredosis son las siguientes: lavado gástrico y tratamiento con carbón activado, lo más rápido posible para evitar la absorción. El tratamiento sintomático y de soporte se administrará en caso de complicaciones como hipotonía, insuficiencia renal y depresión respiratoria.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Diclofenac colestiramina con Acetilsalicílico ácido |
Interferencia con el efecto terapéutico del diclofenaco. Mecanismo: Reducción de la biodisponibilidad del diclofenaco. Recomendación: No administrar asociados. |
| Diclofenac colestiramina con AINE |
Interferencia con el efecto terapéutico del diclofenaco. Mecanismo: Reducción de la biodisponibilidad del diclofenaco. Recomendación: No administrar asociados. |
| Diclofenac colestiramina con Alcohol |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado). Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Amikacina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Antiagregantes plaquetarios |
Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Monitorear al paciente, ajustar la dosis del antiagregante plaquetario. |
| Diclofenac colestiramina con Antibióticos aminoglucósidos |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Antihipertensivos |
Reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético del antihipertensivo. Mecanismo: Reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Antineoplásicos |
El diclofenaco puede provocar el incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis del antineoplásico. |
| Diclofenac colestiramina con Cefamandol |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Cefoperazona |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Cefotetán |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Ciclosporina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Clortalidona |
Posible reducción de la absorción de clortalidona. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo. |
| Diclofenac colestiramina con Colchicina |
Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Depresores de la médula ósea |
El diclofenaco puede provocar el incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis del depresor. |
| Diclofenac colestiramina con Diflunisal |
Interferencia con el efecto terapéutico del diclofenaco. Mecanismo: Reducción de la biodisponibilidad del diclofenaco. Recomendación: No administrar asociados. |
| Diclofenac colestiramina con Digitálicos |
Interacción compleja, con riesgo de toxicidad por digitálicos o reducción de su efecto terapéutico. Mecanismo: Reducción de la eliminación del digitálico por efecto de la porción diclofenaco, que se contrapone con que la colestiramina es una resina que secuestra aniones en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración del digitálico. Administrar el digitálico 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Digitoxina |
Interacción compleja, con riesgo de toxicidad por digitoxina o reducción de su efecto terapéutico. Mecanismo: Reducción de la eliminación de digitoxina por efecto de la porción diclofenaco, que se contrapone con que la colestiramina es una resina que secuestra aniones en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digitoxina. Administrar la digitoxina 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Digoxina |
Interacción compleja, con riesgo de toxicidad por digoxina o reducción de su efecto terapéutico. Mecanismo: Reducción de la eliminación de digoxina por efecto de la porción diclofenaco, que se contrapone con que la colestiramina es una resina que secuestra aniones en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digoxina. Administrar la digoxina 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Diuréticos |
Riesgo de insuficiencia renal secundaria, reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético. Mecanismo: Reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Diuréticos ahorradores de potasio |
Riesgo de hiperpotasemia, reducción del efecto antihipertensivo, natriurético y diurético. Mecanismo: Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Estreptomicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Fenilbutazona |
Posible reducción de la absorción de fenilbutazona. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo. |
| Diclofenac colestiramina con Gentamicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado), sin embargo, el uso con glucocorticoides puede reducir la dosis de esteroides (en el tratamiento de la artritis) y los efectos adversos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Glucósidos cardiotónicos |
Interacción compleja, con riesgo de toxicidad por glucósidos cardiotónicos o reducción de su efecto terapéutico. Mecanismo: Reducción de la eliminación del glucósido cardiotónico por efecto de la porción diclofenaco, que se contrapone con que la colestiramina es una resina que secuestra aniones en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración del glucósido cardiotónico. Administrar el glucósido cardiotónico 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Hipoglucemiantes orales |
A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben antidiabéticos orales. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la glucemia. |
| Diclofenac colestiramina con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado), sin embargo, el uso con la corticotropina (hormona adrenocorticotrópica hipofisaria) en el tratamiento de la artritis puede servir para reducir la dosis de esta hormona. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Hormonas tiroideas |
Posible reducción de la biodisponibilidad oral de las hormonas tiroideas. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar las hormonas tiroideas 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión del diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Inmunosupresores |
El diclofenaco puede provocar el incremento de los efectos leucopénicos y trombopénicos de estos fármacos. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta o hacerlo bajo estricta supervisión médica y con ajuste de la dosis del inmunodepresor. |
| Diclofenac colestiramina con Insulina |
A diferencia de otros AINE el diclofenaco puede producir hiperglucemia en pacientes que reciben insulina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la glucemia. |
| Diclofenac colestiramina con Kanamicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Levotiroxina sódica |
Posible reducción de la biodisponibilidad oral de las hormonas tiroideas. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar las hormonas tiroideas 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión del diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Litio carbonato |
Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario. Mecanismo: Reducción de la eliminación de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis. |
| Diclofenac colestiramina con Litio succinato |
Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario. Mecanismo: Reducción de la eliminación de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis. |
| Diclofenac colestiramina con Loperamida |
Posible reducción de la absorción de loperamida. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo. |
| Diclofenac colestiramina con Magnesio valproato |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Metotrexato |
Posible disminución de la excreción de metotrexato. Considerar modificación de la terapia. |
| Diclofenac colestiramina con Nefrotóxicos, fármacos |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Netilmicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Diclofenac colestiramina con Oxifenbutazona |
Posible reducción de la absorción de oxifenbutazona. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo. |
| Diclofenac colestiramina con Paracetamol |
El uso conjunto prolongado puede incrementar el riesgo de efectos adversos renales. Recomendación: Administrar bajo estricta supervisión médica. |
| Diclofenac colestiramina con Plicamicina |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Probenecid |
Posible aumento de los efectos del diclofenaco. Mecanismo: Reducción de la eliminación renal del diclofenaco. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Propanolol |
Posible reducción de la absorción del propanolol. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos con 1 hora de diferencia. Realizar ajuste de dosis del propanolol ante el inicio o suspensión del tratamiento con diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Quenodeoxicólico ácido |
Posible reducción de la absorción del ácido quenodeoxicólico. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos con 1 hora de diferencia. |
| Diclofenac colestiramina con Salicilatos |
Interferencia con el efecto terapéutico del diclofenaco. Mecanismo: Reducción de la biodisponibilidad del diclofenaco. Recomendación: No administrar asociados. |
| Diclofenac colestiramina con Sodio divalproato |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Sodio valproato |
Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario. Mecanismo: Efecto aditivo sobre la función plaquetaria. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Suplementos de potasio |
Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, sangrado). Recomendación: Administrar con precaución. |
| Diclofenac colestiramina con Sustancias ácidas o aniónicas |
Posible reducción de la biodisponibilidad oral de estos fármacos. No se registra alteración significativa sobre fármacos neutros y con principio activo catiónico. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos aniónicos 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión del diclofenaco colestiramina. |
| Diclofenac colestiramina con Tetraciclinas |
Posible reducción de la absorción de las tetraciclinas. Mecanismo: El componente colestiramina puede actuar como resina que secuestra fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar los fármacos por lo menos con 2 horas de intervalo. |
| Diclofenac colestiramina con Tobramicina |
Riesgo de aumento del efecto nefrotóxico. Mecanismo: El diclofenaco produce reducción del flujo renal por inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que lleva al aumento de concentración del fármaco nefrotóxico. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
Medicamentos que contienen Diclofenac colestiramina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
