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Digoxina
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Sinónimos.
Beta metildigoxina. Digoxosida.
Acción terapéutica.
Cardiotónico.
Propiedades.
Las dos acciones principales producidas en dosis terapéuticas por la digoxina son: aumento de la fuerza y velocidad de la contracción miocárdica (efecto inotrópico positivo) que resulta de la inhibición del movimiento de los iones Na+y K+a través de las membranas celulares miocárdicas por la formación de complejos con la adenosina trifosfatasa. Como resultado, se intensifica la entrada de calcio y aumenta la liberación de iones de calcio libre en las células miocárdicas que de manera consecuente potencian la actividad de las fibras musculares contráctiles del corazón. Descenso en la velocidad de conducción y un aumento en el período refractario de nodo auriculoventricular debido a un efecto indirecto producido por un aumento del tono parasimpático y disminución del tono simpático. No se metaboliza en el hígado; la excreción y la vida media dependen de la función renal. La vida media es de 32 a 48 horas, obteniéndose el efecto terapéutico máximo a las 2 o 4h luego de la aplicación IV y dentro de las 6 horas cuando la administración es oral; pero a los 30 minutos y 2 horas, respectivamente, se evidencia el alivio de la sintomatología. Se absorbe de 70 a 80% y en forma rápida, siendo su unión a las proteínas baja (20 a 25%).
Indicaciones.
Insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia cardíaca en pacientes seniles con signos o no de insuficiencia renal, o asociada con taquicardia. Aleteo auricular.
Dosificación.
La dosis, como con todos los glucósidos cardiotónicos, se adaptará a las necesidades de cada paciente, por lo que las que se detallan a continuación sólo son orientadoras. Adultos: dosis de carga: 0,75mg a 1,5mg/día como dosis única (digitalización oral rápida). Dosis de mantenimiento: dosis media diaria: 0,25mg durante 5 días por semana. Niños: dosis de carga (sólo un día): 0,025mg/kg cada 8h hasta obtener la compensación. Dosis de mantenimiento: 0,01 a 0,02mg/kg/día en dosis única o fraccionada. La dosificación más baja de las indicadas se debe aplicar a los recién nacidos y siempre por vía parenteral.
Reacciones adversas.
Son muy raras. Puede aparecer ginecomastia, reacciones cutáneas de tipo alérgico o eosinofilia. La mayor parte de las reacciones adversas atribuibles a los digitálicos son por sobredosificación. Estos síntomas incluyen: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas, apatía, depresión, alteraciones visuales. Manifestaciones cardíacas como bradicardia y arritmias (contracciones ventriculares prematuras). Estas arritmias de origen nodal o auricular suelen ser el primer síntoma de sobredosificación en niños.
Precauciones y advertencias.
Se debe utilizar con las máximas precauciones en casos de bloqueo completo de conducción, síndrome de Adam-Stokes, síndrome de Wolff-Parkinson-White o glomerulonefritis. Antes de prescribir un digitálico es menester asegurarse de que el paciente no haya tomado un fármaco de este tipo durante las dos semanas anteriores. De ser así, comenzar el tratamiento con dosis menores. Debe tenerse presente que los síntomas por sobredosificación son semejantes a ciertos parámetros clínicos en que los digitálicos están indicados. La acción de la droga está condicionada a los niveles de potasio; la hipocalcemia potencia la acción y por lo tanto las manifestaciones de toxicidad de los digitálicos. En caso de infarto de miocardio reciente, insuficiencia respiratoria avanzada o hipercalcemia suele existir sensibilidad aumentada a los digitálicos. Los pacientes hipotiroideos son más sensibles que lo normal a esta droga, por lo que para la dosificación inicial se deberá tener en cuenta el estado de la función tiroidea. La insuficiencia renal puede provocar acumulación del fármaco.
Interacciones.
No debe emplearse junto con preparados de calcio por vía IV. El pancuronio, la succinilcolina, efedrina, adrenalina y otros agentes adrenérgicos, como los alcaloides de rauwolfia que potencian la acción de los digitálicos. La administración conjunta debe realizarse con precaución para evitar el riesgo de arritmias. La acción es aditiva con procainamida o betabloqueantes. Se deberá evitar la administración oral simultánea de digitálicos con resinas de intercambio iónico o con antidiarreicos del tipo de los adsorbentes intestinales. La indicación conjunta con quinidina puede producir un incremento de los niveles plasmáticos de digoxina, por lo que se aconseja reducir (en caso de tratamiento combinado) en 50% la dosis de mantenimiento de digoxina y, de ser posible, controlar los niveles plasmáticos. Los diuréticos tiazídicos, los corticosteroides y la amfotericina B pueden contribuir a la toxicidad digitálica. El uso concomitante de la espironolactona no sólo influye sobre la concentración sérica de la digoxina sino que puede interferir en el método analítico de valoración, por lo que en estos casos se deberá interpretar con precaución el resultado de la determinación de la digoxina. Puede contrarrestar el efecto anticoagulante de la heparina, siendo necesario el ajuste de la dosificación de ésta cuando se administra en forma simultánea.
Contraindicaciones.
Taquicardia o fibrilación ventricular. Hipersensibilidad a la droga, que no excluye el ensayo con otros glucósidos digitálicos, siempre que la sensibilidad no sea cruzada. Bloqueo A-V completo y de 2° grado, parasinusal, bradicardia sinusal excesiva.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Digoxina con Acarbosa |
Posible disminución de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Acebutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Aceclofenac |
Puede alterar las concentraciones plasmáticas del digitálico. Mecanismo: Desplaza la unión proteica del digitálico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con AINE |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Alcohol |
Disminuye el efecto de la digoxina. |
| Digoxina con Alimentos |
La absorción de la digoxina puede ser retardada por la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal. |
| Digoxina con Amikacina |
Disminución de la absorción de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Digoxina con Amilorida |
Posible disminución del efecto terapéutico de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Aminosalicílico ácido |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina cuando ambos fármacos se ingieren juntos. Mecanismo: Reducción de la absorción intestinal de la digoxina. Recomendación: Administrar los fármacos con un intervalo de 2 a 3 horas. |
| Digoxina con Amiodarona |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Riesgo de trastorno en el automatismo cardíaco. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Antiácidos |
Disminución del efecto terapéutico de la digoxina. Mecanismo: Disminución de la absorción gastrointestinal. Recomendación: Espaciar dos o tres horas la administración de estos fármacos. |
| Digoxina con Antibióticos aminoglucósidos |
Disminución de la absorción de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Digoxina con Antibióticos macrólidos |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Anticolinérgicos |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Riesgo de intoxicación. Mecanismo: La reducción de la motilidad intestinal provoca un aumento en la absorción de la digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Seguimiento del paciente. |
| Digoxina con Antineoplásicos |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la absorción intestinal de digoxina, probablemente debida a lesiones en la mucosa del tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Atazanavir |
Aditivo. Prolongación del PR en el electrocardiograma. Recomendación: Emplear con precaución. Eventual ajuste posológico. |
| Digoxina con Atenolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Atorvastatina |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de las concentraciones séricas de la digoxina y ECG. |
| Digoxina con Azitromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Balsalazida |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Benzodiazepinas |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la excreción urinaria de la digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Betabloqueantes |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Bleomicina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Bloqueantes de los canales del calcio |
Posible potenciación del efecto bloqueante AV de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Bloqueantes neuromusculares |
Posible potenciación del efecto arritmógeno de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Butizida |
Aumento de la toxicidad del digitálico. Mecanismo: Por la hipokalemia e hipomagnesemia. Recomendación: Emplear con precaución. |
| Digoxina con Calcio |
Incrementa la toxicidad de la digoxina. Riesgo de arritmias. Muerte. Mecanismo: Sinergismo de efectos inotrópicos y tóxicos. Recomendación: Evitar la administración conjunta, en especial de calcio por vía IV. |
| Digoxina con Calcitriol |
Posible potenciación del efecto arritmógeno de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Caolín |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina cuando ambos fármacos se ingieren juntos. Mecanismo: Reducción de la absorción intestinal de la digoxina. Recomendación: Administrar los fármacos con un intervalo de 2 a 3 horas. |
| Digoxina con Carbenicilina |
Incrementa la toxicidad de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo electrocardiográfico. |
| Digoxina con Carmustina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Carvedilol |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Cerivastatina |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de las concentraciones séricas de la digoxina y ECG. |
| Digoxina con Ciclofosfamida |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Ciclosporina |
Posible disminución del metabolismo de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Cimetidina |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Pérdida de la eficacia terapéutica de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución en pacientes en tratamiento prolongado con ambos fármacos. |
| Digoxina con Cinitaprida |
Disminución de la actividad inotrópica. Mecanismo: Reducción de la absorción digestiva del digitálico. Recomendación: No asociar. |
| Digoxina con Citarabina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Claritromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Cleboprida |
Disminuye el efecto de la digoxina. Mecanismo: Menor tiempo de absorción digestiva. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Digoxina con Clopidogrel |
No se registra interacción farmacocinética entre estos fármacos. Recomendación: Pueden administrarse en forma conjunta. |
| Digoxina con Cloroquina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Colchicina |
Posible aumento de la concentración sérica de colchicina con aumento de los efectos adversos y tóxicos. |
| Digoxina con Colestipol |
Reducción de la biodisponibilidad de la digoxina. Mecanismo: El colestipol adsorbe digoxina en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar la digoxina 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión del colestipol. |
| Digoxina con Colestiramina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Conivaptán |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Cortivazol |
Riesgo de toxicidad por digitálicos. Mecanismo: Hipopotasemia. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de la dosis de los digitálicos. |
| Digoxina con Darunavir |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. Considerar ajuste de la dosis. |
| Digoxina con Daunorrubicina |
Posible disminución del efecto cardiotóxico de los agentes antineoplásicos. |
| Digoxina con Depletores de potasio |
Incrementa la toxicidad de la digoxina. Mecanismo: La hipopotasemia favorece la toxicidad de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo electrocardiográfico. |
| Digoxina con Dexlansoprazol |
Puede afectar la biodisponibilidad. Mecanismo: Interferencia en la absorción. Recomendación: Emplear con precaución. |
| Digoxina con Dibekacina |
Disminución de la absorción de digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Digoxina con Diciclomina |
Aumento de las concentraciones séricas del digitálico. Mecanismo: Aumento de la absorción digestiva de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Digoxina con Diclofenac |
Riesgo de toxicidad por digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digoxina. |
| Digoxina con Diclofenac colestiramina |
Interacción compleja, con riesgo de toxicidad por digoxina o reducción de su efecto terapéutico. Mecanismo: Reducción de la eliminación de digoxina por efecto de la porción diclofenaco, que se contrapone con que la colestiramina es una resina que secuestra aniones en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digoxina. Administrar la digoxina 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de diclofenaco colestiramina. |
| Digoxina con Diclofenac dietilamina |
Aumento de las concentraciones séricas del digitálico. Mecanismo: Interferencia en la biodisponibilidad. Recomendación: Monitoreo de la actividad miocárdica. |
| Digoxina con Difenilhidantoína |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Pérdida de eficacia terapéutica de la digoxina. Mecanismo: Inducción de las enzimas microsomales con aumento de la metabolización de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Diltiazem |
En algunos pacientes aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, especialmente en los que padecen alteración de la función renal y ancianos. |
| Digoxina con Diuréticos ahorradores de potasio |
Posible disminución del efecto terapéutico de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Diuréticos tiazídicos |
Incrementa la toxicidad de la digoxina. Mecanismo: La hipopotasemia provocada por el diurético favorece la toxicidad de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo electrocardiográfico. |
| Digoxina con Dronedarona |
Posible potenciación del efecto bloqueante AV de dronedarona. |
| Digoxina con Epirrubicina |
Posible disminución del efecto cardiotóxico de los agentes antineoplásicos. |
| Digoxina con Epoprostenol |
Se ha postulado la posibilidad de que aumenten las concentraciones plasmáticas de digoxina y con ello sus efectos. Mecanismo: El epoprostenol podría aumentar el flujo sanguíneo gastrointestinal y aumentar la absorción de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Eritromicina |
En algunos pacientes aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de la digoxina. Mecanismo: En algunos pacientes (10%) se observa una participación significativa de la flora gastrointestinal en la metabolización de la digoxina. La eritromicina la reduce y permite una mayor cantidad de fármaco disponible en el TGI para la absorción. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, tanto al inicio como al suspender el tratamiento con eritromicina. |
| Digoxina con Erlotinib |
Posible disminución de la absorción de glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Esmolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Espiramicina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Espironolactona |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Etacrínico ácido |
Incrementa la toxicidad de la digoxina. Mecanismo: La hipopotasemia provocada por el diurético favorece la toxicidad de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo electrocardiográfico. |
| Digoxina con Etofenamato |
Puede aumentar las concentraciones séricas del digitálico. Mecanismo: Afinidad por las proteínas plasmáticas y posible desplazamiento. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Etoricoxib |
Hasta el momento no se registraron cambios farmacocinéticos de digoxina. |
| Digoxina con Exenatida |
Disminución de la concentración plasmática de digoxina. Recomendación: No es necesario ajustar la dosis de digoxina. |
| Digoxina con Felodipina |
Posible aumento del bloqueo AV y bradicardia. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática máxima de digoxina sin cambio en la biodisponibilidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de digoxina. |
| Digoxina con Fenilbutazona |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Inducción de las enzimas microsomales con aumento de la metabolización de la digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar las dosis de la digoxina, si es necesario. |
| Digoxina con Fingolimod |
Reducción del ritmo cardíaco. Efecto aditivo. Administrar con suma precaución. |
| Digoxina con Fluconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Flunarizina |
Posible aumento del bloqueo AV y bradicardia. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática máxima de digoxina sin cambio en la biodisponibilidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de digoxina. |
| Digoxina con Fluvastatín |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de las concentraciones séricas de la digoxina y ECG. |
| Digoxina con Fondaparinux sódico |
Mayor riesgo de hemorragia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Furosemida |
Incrementa la toxicidad de la digoxina. Mecanismo: La hipopotasemia provocada por el diurético favorece la toxicidad de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo electrocardiográfico. |
| Digoxina con Galamina |
Bradicardia. Hipotensión. Síncope. Mecanismo: Aumento del tono vagal. Recomendación: Emplear con precaución y vigilancia. |
| Digoxina con Gentamicina |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: En administración oral simultánea se produce disminución de la absorción de la digoxina. Recomendación: Espaciar 2 o 3 horas la administración de estos fármacos. |
| Digoxina con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Riesgo de toxicidad por digitálicos. Mecanismo: Hipopotasemia. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de las dosis de los digitálicos. |
| Digoxina con Hidralazina |
Disminuye el efecto de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Hidroclorotiazida |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Hidroquinidina |
Aumento sustancial de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción del volumen de distribución de la digoxina y de su eliminación. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de la dosis de la digoxina (usualmente reducir a la mitad). Si es difícil ajustar, utilizar otro antiarrítmico. |
| Digoxina con Hidrotalcita |
Altera la absorción de la digoxina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Digoxina con Hidroxicloroquina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Histrelina |
Los agentes antineoplásicos pueden disminuir la absorción de digoxina. |
| Digoxina con Hormonas tiroideas |
Reducción de la eficacia terapéutica de la digoxina. Mecanismo: El efecto metabólico de las hormonas tiroideas reduce la acción de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario realizar ajustar la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Ibuprofeno |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Riesgo de intoxicación. Mecanismo: La inhibición de la síntesis de las prostaglandinas renales por el ibuprofeno genera un bloqueo de la excreción renal de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. |
| Digoxina con Indometacina |
Riesgo de potenciación de la toxicidad de la digoxina. Bradicardia, arritmias. Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento del paciente. Ajuste de la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Inductores de la P-glucoproteína |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de la P-glucoproteína. |
| Digoxina con Inhibidores de la P-glucoproteína |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de la P-glucoproteína. |
| Digoxina con Inhibidores de proteasa VIH |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Isradipina |
Posible aumento del bloqueo AV y bradicardia. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática máxima de digoxina sin cambio en la biodisponibilidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de digoxina. |
| Digoxina con Itraconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Kanamicina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Ketoconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Labetalol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Levosimendán |
No administrar. |
| Digoxina con Levotiroxina sódica |
Reducción de la eficacia terapéutica de la digoxina. Mecanismo: El efecto metabólico de las hormonas tiroideas reduce la acción de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario realizar ajustar la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Lornoxicam |
Disminución de la eliminación renal. Mecanismo: Riesgo de potenciación de la toxicidad digitálica. Recomendación: Ajuste de la digitalización. Monitoreo del paciente. |
| Digoxina con Magaldrato |
Los antiácidos modifican la absorción o la excreción de muchos medicamentos, por lo que deberá separar la toma de cualquier antiácido de otros medicamentos un mínimo de 1 a 2 horas. En especial cuando sea necesaria la administración conjunta con digoxina, esta debe ingerirse al menos 2 o 3 horas antes o después del magaldrato. |
| Digoxina con Magnesio carbonato |
Reducción del efecto cardiotónico. Mecanismo: Reducción de la absorción de digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Separar 4 horas la administración de ambas sustancias. Monitorear la acción cardiotónica. |
| Digoxina con Mesalazina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Metoclopramida |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la absorción intestinal de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. La interacción ocurre menos con formas farmacéuticas líquidas de la digoxina. |
| Digoxina con Metoprolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Metotrexato |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Metoxamina |
Incremento de riesgo de arritmias cardíacas. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico. |
| Digoxina con Midodrina |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de midodrina. |
| Digoxina con Miglitol |
Posible reducción del efecto de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la absorción de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis (aumentar) de la digoxina. |
| Digoxina con Milnaciprán |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de digoxina. |
| Digoxina con Mirabegron |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. Considerar modificación de la terapia. |
| Digoxina con Naproxeno |
Posible incremento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Nebivolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Nefazodona |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Nelfinavir |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Neomicina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Nicardipina |
Posible aumento del bloqueo AV y bradicardia. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática máxima de digoxina sin cambio en la biodisponibilidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de digoxina. |
| Digoxina con Nifedipina |
En algunos pacientes se registra aumento de 15 a 45% de las concentraciones plasmáticas de la digoxina. Riesgo de cardiotoxicidad. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario realizar ajuste de dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Nisoldipina |
Posible aumento del bloqueo AV y bradicardia. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática máxima de digoxina sin cambio en la biodisponibilidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de digoxina. |
| Digoxina con Nitroprusiato sódico |
Disminuye el efecto de la digoxina. Mecanismo: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Olsalazina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Orlistat |
No se registran interacciones entre ambos fármacos. Recomendación: Pueden administrarse en forma conjunta. |
| Digoxina con Otilonio bromuro |
Aumento de la concentración sérica de digoxina. Riesgo de intoxicación. Mecanismo: Aumento de la absorción intestinal de digoxina por inhibición de la motilidad. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Digoxina con Pantoprazol |
No se ha observado efecto sobre el metabolismo de digoxina. |
| Digoxina con Pazopanib |
Los agentes antineoplásicos pueden disminuir la absorción de digoxina. |
| Digoxina con Pectina |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina cuando ambos fármacos se ingieren juntos. Mecanismo: Reducción de la absorción intestinal de la digoxina. Recomendación: Administrar los fármacos con un intervalo de 2 a 3 horas. |
| Digoxina con Penicilamina |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario, realizar ajuste de la dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Pindolol |
Aparición de signos de toxicidad por la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Piretanida |
Riesgo de aparición de signos de toxicidad por la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Plantago psyllium |
Riesgo de reducción del efecto de la digoxina. Mecanismo: Interferencia con la absorción de los cardiotónicos. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la concentración de cardiotónicos. |
| Digoxina con Posaconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Prazosín |
Posible toxicidad por digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Digoxina con Prednisolona |
Disminuye el efecto de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Primaquina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Procarbazina |
Disminuye el efecto de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Propafenona |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Quinidina |
Aumento sustancial de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción del volumen de distribución de la digoxina y de su eliminación. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de la digoxina (usualmente reducir a la mitad). Si es difícil ajustar, utilizar otro antiarrítmico. |
| Digoxina con Quinina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Rabeprazol |
Aumento de 20% en los niveles de digoxina. Mecanismo: Aumento de la absorción por disminución de la acidez gástrica. Recomendación: Administrar con suma precaución, realizar monitoreo plasmático y ajuste de dosis de digoxina si es necesario. |
| Digoxina con Ranolazina |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Retigabina |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. Administrar con precaución. |
| Digoxina con Rifampicina |
Reducción de las concentraciones séricas de la digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Rilpivirina |
Posible aumento de las concentraciones de digoxina en plasma. Administrar con suma precaución. |
| Digoxina con Ritonavir |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Roflumilast |
No se han observado interacciones con digoxina. |
| Digoxina con Salazosulfapiridina |
Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Saquinavir |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Simeprevir |
Posible aumento de los efectos de digoxina. Monitorear la terapia. |
| Digoxina con Simvastatín |
Aumento de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de las concentraciones séricas de la digoxina y ECG. |
| Digoxina con Sitagliptina |
Sitagliptina puede incrementar la concentración sérica de la digoxina. |
| Digoxina con Sucralfato |
Posible disminución de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Sulfadiazina |
En algunos pacientes, aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de digoxina. Mecanismo: Las sulfonamidas alteran la flora intestinal y permiten que aumente la cantidad de digoxina disponible para absorción en el intestino. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Sulfonamidas |
En algunos pacientes, aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de digoxina. Mecanismo: Las sulfonamidas alteran la flora intestinal y permiten que aumente la cantidad de digoxina disponible para absorción en el intestino. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Telaprevir |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. No indicar. |
| Digoxina con Telitromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Telmisartán |
Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos. |
| Digoxina con Tenoxicam |
Riesgo de toxicidad por digoxina. Mecanismo: Reducción de la eliminación de digoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de digoxina. |
| Digoxina con Tetraciclinas |
En algunos pacientes, aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de la digoxina. Mecanismo: En algunos pacientes (10%) se observa una participación significativa de la flora gastrointestinal en la metabolización de la digoxina. Las tetraciclinas la alteran y permiten que una mayor cantidad de fármaco quede disponible en el TGI para la absorción. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, tanto al inicio como al suspender el tratamiento con tetraciclinas. |
| Digoxina con Tipranavir |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Digoxina con Trimetoprima |
En algunos pacientes se observa aumento de las concentraciones plasmáticas de la digoxina. Mecanismo: En algunos pacientes (10%) se observa una participación significativa de la flora gastrointestinal en la metabolización de la digoxina. La trimetoprima altera la flora y permite que una mayor cantidad de fármaco quede disponible en el TGI para la absorción. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, tanto al inicio como al suspender el tratamiento con trimetoprima. |
| Digoxina con Vancomicina |
Disminuye el efecto de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Digoxina con Verapamilo |
Aumento de 50 a 75% de las concentraciones plasmáticas de la digoxina. Riesgo de cardiotoxicidad. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Realizar ajuste de dosis de la digoxina. |
| Digoxina con Vildagliptina |
No se han observado interacciones farmacocinéticas relevantes. |
| Digoxina con Vincristina |
Reducción del efecto terapéutico de la digoxina. Mecanismo: Reducción de la absorción intestinal de la digoxina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de los niveles de la digoxina. |
| Digoxina con Zaleplón |
No se han señalado alteraciones farmacocinéticas. |
Medicamentos que contienen Digoxina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000025433 | BIOXALYT | BIORESEARCH |
| M0000028132 | LANOXIN | ASPEN |
| M0000028461 | MAPLUXIN | NOVARTIS |
| M0000031044 | VALVULAN | ARMSTRONG |
