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Espironolactona
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Acción terapéutica.
Diurético, antihipertensivo, antihipopotasémico.
Propiedades.
Ambos efectos, diurético y antihipertensivo, se deben a la acción de bloqueo del intercambio de sodio por potasio, en el túbulo distal renal, lo que da lugar a un aumento en la secreción de agua y sodio y a retención de potasio. La espironolactona es un inhibidor competitivo de la aldosterona. Se absorbe bien por vía oral, con una biodisponibilidad mayor que 90%. Su unión a las proteínas es muy alta (90%). Se metaboliza en el hígado con rapidez a canrenona (metabolito activo que se elimina por vía renal).
Indicaciones.
Estados edematosos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico). Coadyuvante del tratamiento de la hipertensión. Diagnóstico y tratamiento en el corto y el largo plazo del hiperaldosteronismo primario. Prevención y tratamiento de la hipopotasemia.
Dosificación.
Adultos: antiedematoso: 25mg a 200mg por día en 2 a 4 tomas durante al menos cinco días. Dosis de mantenimiento: 75mg a 400mg/día en 2 a 4 tomas. Antihipertensivo: 50mg a 100mg en dosis única diaria en 2 a 4 tomas durante 2 semanas. Mantenimiento: ajustar la dosis según necesidades individuales de cada paciente. Hiperaldosteronismo primario: 100mg a 400mg por día divididos en 2 a 4 tomas antes de la operación. Agente de diagnóstico: prueba larga: 400mg por día en 2 a 4 tomas durante 3 a 4 semanas. Prueba corta: 400mg/día divididos en 2 a 4 tomas diarias durante cuatro días. Dosis máxima: 400mg/día. Dosis pediátrica: 1mg a 3mg/kg/día como dosis única o dividida en 2 a 4 tomas, reajustando la dosis después de cinco días.
Reacciones adversas.
Pueden aparecer signos de hiperpotasemia (arritmias cardíacas), náuseas, vómitos, diarrea y, con menos frecuencia, ginecomastia (después de varios meses de tratamiento); torpeza, mareos, falta de energía, cefaleas. En raras ocasiones: rash cutáneo o prurito (reacción alérgica).
Precauciones y advertencias.
Evitar la excesiva ingestión de alimentos ricos en potasio, el uso de sustitutos de la sal u otros suplementos de potasio. En los ancianos puede haber mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Dosis mayores de 100mg/día pueden producir efectos endocrinos o antiandrogénicos.
Interacciones.
El uso simultáneo de cloruro de amonio puede producir acidosis sistémica. El uso de corticoides, ACTH y mineralocorticoides puede disminuir los efectos natriuréticos y diuréticos y antagonizar el efecto ahorrador de potasio. Puede disminuir el efecto antihipertensivo al asociar estrógenos, AINE o drogas simpaticomiméticas. La dopamina puede aumentar el efecto diurético. El uso crónico o excesivo de laxantes puede reducir las concentraciones séricas de potasio e interferir en el efecto ahorrador de potasio.
Contraindicaciones.
Hiperpotasemia. Deberá evaluarse la relacion riesgo-beneficio en anuria o disfunción renal, diabetes mellitus, nefropatía diabética, disfunción hepática, hiponatremia, trastornos menstruales, ginecomastia.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Espironolactona con Adrenalina |
Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa/beta. |
| Espironolactona con Agonistas alfaadrenérgicos |
Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa. |
| Espironolactona con Agonistas betaadrenérgicos |
Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas beta. |
| Espironolactona con AINE |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Amifostina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de amifostina. |
| Espironolactona con Amonio cloruro |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de amonio cloruro. |
| Espironolactona con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Espironolactona con Antagonistas del receptor de angiotensina II |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Anticoagulantes orales |
Reducción del efecto anticoagulante. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Antihipertensivos |
Posible potenciación del efecto hipotensor de otros antihipertensivos. |
| Espironolactona con Antipirina |
Reducción del efecto terapéutico de la antipirina. Mecanismo: Aumento del metabolismo hepático de la fenazona. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Arginina |
Hipercalcemia grave, riesgo de muerte consecuente a acidosis metabólica en pacientes con insuficiencia hepática grave que hayan recibido recientemente espironolactona. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Espironolactona con Bloqueantes neuromusculares |
Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular. |
| Espironolactona con Candesartán cilexetil |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Captopril |
Riesgo de hiperpotasemia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Reducir la dosis de la espironolactona, si es necesario. |
| Espironolactona con Carbenoxolona |
Inhibe la acción antiulcerosa de la carbenoxolona y sus efectos colaterales. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Espironolactona con Ciclotiazida |
Compensación de las concentraciones séricas de potasio. Mecanismo: Compensación de la potasemia por efectos antagónicos sobre la eliminación de potasio en el riñón. Recomendación: Asociación útil en terapéutica. |
| Espironolactona con Colestiramina |
Riesgo de acidosis hiperclorémica. Mecanismo: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Diazóxido |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Espironolactona con Digitoxina |
Posible disminución del efecto terapéutico de los glucósidos cardiotónicos. |
| Espironolactona con Digoxina |
Posible aumento de la concentración sérica de digoxina. |
| Espironolactona con Diuréticos tiazídicos |
Compensación de las concentraciones séricas de potasio. Mecanismo: Compensación de la potasemia por efectos antagónicos sobre la eliminación de potasio en el riñón. Recomendación: Asociación útil en terapéutica. |
| Espironolactona con Drospirenona |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Efedrina |
Puede disminuir el efecto vasoconstrictor de los alfa/beta agonistas. |
| Espironolactona con Enalapril |
Riesgo de hiperpotasemia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Reducir la dosificación de la espironolactona, si es necesario. |
| Espironolactona con Enflurano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Eplerenona |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Eprosartán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Eter |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Glucósidos cardiotónicos |
Posible disminución del efecto terapéutico de los glucósidos cardiotónicos. |
| Espironolactona con Halotano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Hierbas medicinales |
Posible disminución del efecto antihipertensivo o potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Espironolactona con Hipotensores |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes hipotensores. |
| Espironolactona con IMAO |
Posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo. |
| Espironolactona con Imidapril |
Riesgo de hiperkalemia. Mecanismo: Interferencia metabólica. Recomendación: No asociar. |
| Espironolactona con Indometacina |
Reducción del efecto diurético. Mecanismo: Posible reducción de la secreción tubular del metabolito activo de la espironolactona. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Inhibidores de la ECA |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los inhibidores de ECA. |
| Espironolactona con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V |
Posible potenciación del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Espironolactona con Irbesartán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Isometepteno |
Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los alfa/beta agonistas. |
| Espironolactona con Lisina acetilsalicilato |
Ligera reducción del efecto natriurético de espironolactona sin afectar el efecto hipotensor y el efecto sobre la excreción urinaria del potasio en hipertensos. Mecanismo: Posible reducción de secreción tubular de la canrenona (metabolito activo de la espironolactona). Recomendación: Administrar con precaución. Seguimiento de los pacientes. |
| Espironolactona con Losartán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Metildigoxina |
Aumento de la toxicidad de metildigoxina y aumento de la concentración de metildigoxina. Mecanismo: Reducción del clearance renal de metildigoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Espironolactona con Metilfenidato |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Espironolactona con Mitotano |
Posible disminución del efecto terapéutico de mitotano. |
| Espironolactona con Moexipril |
Hiperpotasemia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Nitroso óxido |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Norepinefrina |
Reducción de la respuesta cardiovascular a la norepinefrina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Olmesartán medoxomil |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Espironolactona con Potasio |
Riesgo de hiperpotasemia. Mecanismo: La espironolactona aumenta los niveles del potasio. Recomendación: No administrar suplementos de potasio a pacientes que reciben espironolactona. |
| Espironolactona con Potasio acetato |
Hiperkalemia peligrosa. Mecanismo: Aditivo. Recomendación: No asociar. |
| Espironolactona con Quinidina |
Posible disminución del efecto terapéutico de quinidina. |
| Espironolactona con Rituximab |
Posible potenciación del efecto hipotensor de rituximab. |
| Espironolactona con Sales de potasio |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Salicilatos |
Reducción de la actividad natriurética de la espironolactona. Recomendación: No son necesarias precauciones especiales. |
| Espironolactona con Seudoefedrina |
Posible disminución del efecto vasoconstrictor de los agonistas alfa/beta. |
| Espironolactona con Telmisartán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Tolvaptán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Trandolapril |
Hiperpotasemia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Espironolactona con Triamtereno |
Riesgo de hiperpotasemia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Reducir la dosificación de espironolactona si es necesario. |
| Espironolactona con Valsartán |
Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Espironolactona con Yohimbina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
Medicamentos que contienen Espironolactona
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000024647 | ALDACTONE | PFIZER |
| M0000024648 | ALDACTONE A | PFIZER |
| M0000024651 | ALDAZIDA | PFIZER |
| M0000025374 | BIOLACTONA | BIORESEARCH |
| M0000026899 | ESPIRONOLACTONA | BIORESEARCH |
| M0000028146 | LASILACTON | SANOFI AVENTIS |
| M0000031224 | VIVITAR | ARMSTRONG |
