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Fentanilo
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Acción terapéutica.
Analgésico.
Propiedades.
Es un analgésico narcótico del grupo de hipnoanalgésicos opiáceos; este efecto se considera 80 veces más potente que la morfina. Mecanismo de acción: agonista de receptores opioides del subtipo m. Se puede usar por vía intratecal, epidural y transdérmica.
Indicaciones.
Analgesia en anestesias de corta duración. Neuroleptanalgesia (asociado con un neuroléptico).
Dosificación.
Adultos: fase inicial: 50 a 200mg. Mantenimiento: 50mg. Niños: fase inicial: 3 a 5mg/kg. Mantenimiento: 1mg/kg. En procedimientos quirúrgicos la analgesia comienza a los 10 a 20 minutos. En ancianos se deben reducir las dosis.
Reacciones adversas.
Hipotensión transitoria. Depresión respiratoria. Bradicardia. Rigidez muscular. Tolerancia. Dependencia. Náuseas, vómitos. La sobredosis puede ser tratada con antagonistas de los opiáceos, por ejemplo, naloxona.
Precauciones y advertencias.
Miastenia gravis. En pacientes ancianos, hipotiroidismo y enfermedad hepática crónica debe reducirse la dosis. La administración durante el parto puede provocar depresión respiratoria en el feto. Al igual que con los opiáceos potentes, la analgesia profunda se asocia con depresión respiratoria marcada, que puede persistir en los primeros períodos posquirúrgicos. Debe cuidarse la administración de grandes dosis o de infusiones de fentanilo para asegurar que el paciente obtenga al salir de la sala de operaciones una adecuada respiración espontánea. La hiperventilación durante la anestesia puede alterar la respuesta del paciente al CO2, lo que afecta la respiración luego de la operación. El uso de premedicación con opiáceos puede aumentar o prolongar la depresión respiratoria del fentanilo. Cuando el alta ocurre tempranamente, los pacientes no deben manejar en el tránsito ni operar máquinas.
Interacciones.
Los inhibidores de la MAO pueden potenciar los efectos del fentanilo.
Contraindicaciones.
Depresión respiratoria. Enfermedad pulmonar obstructiva. Embarazo.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Fentanilo con Acebutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Alvimopán |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de alvimopán. |
| Fentanilo con Amiodarona |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. No indicar. |
| Fentanilo con Aprepitant |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Atazanavir |
Posible aumento de la concentración sérica y disminución del metabolismo de fentanilo. |
| Fentanilo con Atenolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Betabloqueantes |
En pacientes tratados en forma crónica con betabloqueantes puede reducirse la frecuencia y severidad de la respuesta hipertensiva durante la cirugía, sin embargo, también puede detectarse con mayor frecuencia la aparición de bradicardia inicial tras la dosis de inducción de fentanilo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Fentanilo con Betaxolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Bicalutamida |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Bisoprolol |
En pacientes tratados en forma crónica con bisoprolol puede reducirse la frecuencia y severidad de la respuesta hipertensiva durante la cirugía, sin embargo, también puede detectarse con mayor frecuencia la aparición de bradicardia inicial tras dosis de inducción de fentanilo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Fentanilo con Carteolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Carvedilol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Ciclosporina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Cimetidina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Claritromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Clotrimazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Conivaptán |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Darunavir |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Delavirdina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. No indicar. |
| Fentanilo con Desipramina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Dronedarona |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Efavirenz |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Enflurano |
Potenciación de la toxicidad del fentanilo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Fentanilo con Enzalutamida |
Disminución de la concentración sérica de fentanilo. No indicar. |
| Fentanilo con Eritromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Esmolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Fluconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo con aumento de sus efectos adversos. Considerar modificación de la terapia. |
| Fentanilo con Fosamprenavir cálcico |
Posible aumento de la concentración sérica y disminución del metabolismo de fentanilo. |
| Fentanilo con Fosaprepitant |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Furazolidona |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Haloperidol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con IMAO |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO y potenciación del efecto ortostático. No indicar. |
| Fentanilo con Imatinib |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Indinavir |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Isoniazida |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Itraconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Ketoconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Labetalol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Lapatinib |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Levobunolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Linezolid |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Lopinavir + ritonavir |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. Monitorear estrechamente la aparición de efectos adversos. |
| Fentanilo con Metoprolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Metronidazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Miconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Moclobemida |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Nadolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Nebivolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Nelfinavir |
Posible disminución de la concentración sérica y disminución del metabolismo de fentanilo. |
| Fentanilo con Nicardipina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Nifedipina |
Hipotensión grave intraquirúrgica. Recomendación: Suspender el nifedipino, 2 días antes de la cirugía. |
| Fentanilo con Norfloxacina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Oxicodona |
Potenciación de la depresión sobre el SNC, riesgo de depresión respiratoria, hipotensión y sedación profunda. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Fentanilo con Penbutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Pinaverio bromuro |
Disminución de la motilidad intestinal. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta. |
| Fentanilo con Pindolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Procarbazina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Quinidina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Rasagilina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Rifabutina |
Posible disminución de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Rifampicina |
Posible disminución de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Rifapentina |
Posible disminución de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Ritonavir |
Posible aumento de la concentración sérica o disminución del metabolismo de fentanilo. |
| Fentanilo con Saquinavir |
Posible aumento de la concentración sérica o disminución del metabolismo de fentanilo. |
| Fentanilo con Selegilina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Sibutramina |
Posible aumento de los efectos serotoninérgicos de sibutramina. |
| Fentanilo con Telitromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Tetraciclina |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Fentanilo con Timolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Fentanilo con Tipranavir |
Posible disminución del metabolismo de fentanilo. |
| Fentanilo con Tranilcipromina |
Posible aumento de los efectos serotoninérgicos de los IMAO. No indicar. |
| Fentanilo con Triprolidina |
Sedación, potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo depresor sobre el SNC. Recomendación: En lo posible evitar administración conjunta. |
| Fentanilo con Voriconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
Medicamentos que contienen Fentanilo
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000026704 | DUROGESIC | JANSSEN-CILAG |
| M0000027109 | FENODID | PISA |
| M0000027111 | FENTANEST | JANSSEN-CILAG |
| M0000027155 | FILTATEN | TECNOFARMA |
| M0000048326 | OPERATIVAN | BIOGENTEC |
