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Quinapril
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Acción terapéutica.
Antihipertensivo.
Propiedades.
Es un moderno inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Como otros derivados de esta familia de fármacos (enalapril, lisinopril, cilazapril, perindopril), es un inhibidor específico y selectivo de la angiotensina II (AT II), la cual, por ser un octapéptido activo, se comporta como un potente vasoconstrictor y, en consecuencia, produce hipertensión arterial de grado variable. El quinapril disminuye los niveles séricos y tisulares de angiotensina II, y reduce los valores tumorales sistodiastólicos en pacientes con diferente grado de hipertensión arterial. Además mejora la suficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, al reducir la poscarga. Además de estos efectos farmacológicos se reconoce una acción restauradora en el nivel del endotelio vascular en la disfunción endotelial, de gran interés también en el desarrollo temprano de la patología ateromatosa trombogénica. Se administra por vía oral y se absorbe rápidamente en el tracto digestivo; el metabolito quinaprilato posee una potente y alta afinidad por la ECA plasmática tisular. Como todos los derivados IECA, pasa por biotransformación hepática y se elimina por vía renal.
Indicaciones.
Hipertensión arterial de diferente grado (leve, moderada, severa) o tipo (esencial o secundaria). Insuficiencia cardíaca congestiva simultánea con diurético o digoxina.
Dosificación.
La dosis media como antihipertensivo es de 10mg por día en una toma única. En insuficiencia cardíaca congestiva la dosis inicial recomendada es 5mg. En individuos con hipertensión arterial refractaria o en pacientes "que no responden" se puede aumentar la dosis (20 a 80mg) o asociar con diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, etc.). Una vez normalizados los valores tensionales, se aconseja continuar con una dosis mínima de mantenimiento (5mg/día).
Reacciones adversas.
Su tolerancia es muy buena, se han señalado algunos efectos secundarios de carácter leve y transitorio, como astenia, fatiga, calambres, tos seca, erupción cutánea, hipotensión ortostática, cefalea, sensación de inestabilidad, y edema angioneurótico.
Precauciones y advertencias.
En pacientes con insuficiencia renal, con la supresión del tratamiento se puede observar un aumento reversible de la uremia y la creatininemia. En sujetos tratados con diuréticos, individuos añosos o con insuficiencia cardíaca puede presentarse hipotensión sintomática tras la dosis inicial. Sólo se empleará en el embarazo si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto, ya que puede afectarlo.
Interacciones.
En pacientes que reciben potasio o están bajo tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, triamtereno) pueden presentarse fenómenos de hiperpotasemia. Los diuréticos pueden potenciar la respuesta hipotensora.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a los IECA. Embarazo. Estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Quinapril con Acetilsalicílico ácido |
Reducción del efecto antihipertensivo en pacientes con déficit de renina. Mecanismo: Inhibición de la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Alopurinol |
Posible potenciación del potencial alergénico o reacciones de hipersensibilidad de alopurinol. |
| Quinapril con Amifostina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de amifostina. |
| Quinapril con Antiácidos |
Disminución del efecto oral del quinapril. Mecanismo: Disminución de la absorción. Recomendación: Administrar ambos fármacos con un intervalo de 1 a 2 horas. |
| Quinapril con Canrenoato potásico |
Hiperpotasemia. Recomendación: Dosar periódicamente las concentraciones del potasio. |
| Quinapril con Ciclopropano |
Hipotensión. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Quinapril con Ciclosporina |
Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina. |
| Quinapril con Cimetidina |
Neuropatía. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Ciprofloxacina |
Posible disminución de la absorción de las quinolonas orales. |
| Quinapril con Demeclociclina |
Posible disminución de la absorción de los derivados de tetraciclina. |
| Quinapril con Derivados de la tetraciclina |
Posible disminución de la absorción de los derivados de tetraciclina. |
| Quinapril con Diuréticos |
Aumento del efecto antihipertensivo. Recomendación: Asociación útil en terapéutica. Ajustar las dosis de ambos fármacos cuidadosamente. Puede ser necesario interrumpir o reducir las dosis de una de estos fármacos para evitar hiponatremia cuando se indica la administración conjunta. |
| Quinapril con Diuréticos ahorradores de potasio |
Riesgo de hiperpotasemia, en especial para pacientes con insuficiencia renal. Aumento del efecto antihipertensivo. Mecanismo: El quinapril reduce la concentración de aldosterona y provoca aumento del nivel de potasio sérico, que se suma al provocado por el diurético. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Doxiciclina |
Posible disminución de la absorción de los derivados de tetraciclina. |
| Quinapril con Enflurano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Quinapril con Eter |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Quinapril con Halotano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Quinapril con Hierro dextrano |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos del complejo hierro dextrano. |
| Quinapril con Isoflurano |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Quinapril con Levofloxacina |
Posible disminución de la absorción de quinolonas. |
| Quinapril con Litio |
Posible aumento de la concentración sérica de litio. |
| Quinapril con Minociclina |
Posible disminución de la absorción de los derivados de tetraciclinas. |
| Quinapril con Moxifloxacina |
Posible disminución de la absorción de quinolonas. |
| Quinapril con Neurolépticos |
Hipotensión. Riesgo de hipotensión ortostática aumentado. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Nitroso óxido |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Quinapril con Norfloxacina |
Posible disminución de la absorción de quinolonas. |
| Quinapril con Ofloxacina |
Posible disminución de la absorción de quinolonas. |
| Quinapril con Parecoxib |
Disminución del efecto antihipertensivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Potasio |
Riesgo de hiperpotasemia, en especial para pacientes con insuficiencia renal. Mecanismo: El quinapril reduce la concentración de aldosterona y provoca aumento del nivel de potasio sérico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Quinolonas |
Posible disminución de la absorción de quinolonas. |
| Quinapril con Rituximab |
Posible potenciación del efecto hipotensor de rituximab. |
| Quinapril con Tetraciclina |
Posible disminución de la absorción de los derivados de tetraciclina. |
| Quinapril con Tetraciclinas |
Posible reducción de la eficacia antibiótica de las tetraciclinas. Mecanismo: Formas farmacéuticas conteniendo quinapril con excipientes cálcicos inhiben la absorción de las tetraciclinas hasta en 80%. Recomendación: Si es posible utilizar otro antibiótico, o separar varias horas la administración de ambos fármacos. |
| Quinapril con Valdecoxib |
Disminución del efecto antihipertensivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinapril con Vasodilatadores |
Posible hipotensión sinérgica. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Tratar de evitar la asociación. Si no fuera posible, realizar monitoreo del paciente y utilizar dosis bajas de vasodilatadores. |
Medicamentos que contienen Quinapril
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000024561 | ACUPRIL | PFIZER |
