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Sulindac
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Acción terapéutica.
Antiinflamatorio, analgésico, antipirético.
Propiedades.
Sulindac es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) derivado del indeno. Su mecanismo de acción se debe a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas mediada por su metabolito sulfuro. Luego de la administración oral se absorbe en un 90%; su metabolito activo alcanza el pico plasmático en 2 horas si se ingiere el sulindac en ayunas, y en 4 horas si se ingiere con alimentos. La vida media del metabolito sulfuro es de 16,4 horas y la del sulindac es de 7,8 horas, valores que permiten implementar un régimen terapéutico de dos tomas diarias. El sulindac se comporta como una prodroga que se excreta en especial por la orina como tal o como su metabolito sulfona (no activo), y en menor proporción por las heces como los metabolitos sulfona y sulfuro.
Indicaciones.
Osteoartritis, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artritis gotosa aguda, hombro doloroso agudo.
Dosificación.
400mg/día, en dos tomas diarias.
Reacciones adversas.
Dolor abdominal, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, constipación, flatulencia, anorexia, cólicos gastrointestinales, prurito, erupciones, mareos, cefaleas, nerviosismo, tinnitus, edema.
Precauciones y advertencias.
Suspender si aparecen síntomas de pancreatitis o alteraciones renales. Debido a la falta de estudios adecuados, no se recomienda el uso de sulindac en el embarazo, la lactancia y en los niños. Como otros AINE, existe riesgo de sangrado gastrointestinal; por ello, debe evitarse su uso en pacientes con trastornos hemorrágicos y úlcera péptica activa. Monitorizar el estado hepático en pacientes que reciben tratamientos crónicos.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al sulindac. Antecedentes de ataques de asma, rinitis, urticaria, precipitados por aspirina u otros AINE. Ulcera gastroduodenal, hemorragia digestiva, gastropatías erosivas, síndrome diarreico.
Sobredosificación.
Puede observarse estupor, coma, hipotensión. Tratamiento: lavado gástrico, soporte sintomático.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Sulindac con Acetilsalicílico ácido |
Disminución de las concentraciones plasmáticas del sulindaco. Mecanismo: Posiblemente aumento del metabolismo o excreción. Recomendación: Evitar el uso conjunto. |
| Sulindac con AINE |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros AINE y de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Antagonistas de la vitamina K |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Sulindac con Antagonistas del receptor de angiotensina II |
Posible disminución del efecto terapéutico de los bloqueantes del receptor de angiotensina II. |
| Sulindac con Antiagregantes plaquetarios |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de otros agentes antiplaquetarios y posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Antibióticos aminoglucósidos |
Posible disminución de la excreción de los aminoglucósidos. |
| Sulindac con Anticoagulantes |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Sulindac con Antidepresivos |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los AINE. |
| Sulindac con Betabloqueantes |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los betabloqueantes. |
| Sulindac con Canrenoato potásico |
Reduce el efecto diurético del canrenoato potásico, aumenta la potasemia y la nefrotoxicidad. Recomendación: Dosar periódicamente las concentraciones de potasio, tensión arterial, la presencia de edema, disminución de la diuresis y aumento de la creatinina. |
| Sulindac con Ciclosporina |
Posible potenciación del efecto nefrotóxico de ciclosporina. |
| Sulindac con Colestipol |
Posible disminución de la absorción de los AINE. |
| Sulindac con Colestiramina |
Posible disminución de la absorción de los AINE. |
| Sulindac con Dasatinib |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Derivados de bifosfonatos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de bifosfonatos. |
| Sulindac con Desmopresina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina. |
| Sulindac con Dexketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Dimetilsulfóxido |
Posible disminución del metabolismo de sulindac. |
| Sulindac con Diuréticos ahorradores de potasio |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los diuréticos ahorradores de potasio. |
| Sulindac con Diuréticos del asa |
Posible disminución del efecto diurético de los diuréticos del asa. |
| Sulindac con Diuréticos tiazídicos |
Posible disminución del efecto terapéutico de los diuréticos tiazídicos. |
| Sulindac con Drotrecogin alfa (activado) |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa. |
| Sulindac con Eplerenona |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de eplerenona. |
| Sulindac con Epoprostenol |
Aumento del riesgo de hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Sulindac con Etodolac |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Flurbiprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Fosfosal |
Aumento del riesgo de toxicidad gastrointestinal, como ulceración y hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. |
| Sulindac con Glucosamina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Hidralazina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de hidralazina. |
| Sulindac con Hierbas medicinales |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios y de los AINE. |
| Sulindac con Ibritumomab tiuxetan |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab. |
| Sulindac con Iloprost |
Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administración con precaución. Monitoreo del estado de coagulación. |
| Sulindac con Inhibidores de la ECA |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. |
| Sulindac con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los AINE. |
| Sulindac con Ketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Ketorolac trometamina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. No indicar. |
| Sulindac con Lisina acetilsalicilato |
Disminución de las concentraciones plasmáticas del sulindaco. Mecanismo: Posiblemente aumento del metabolismo o excreción. Recomendación: Evitar el uso conjunto. |
| Sulindac con Metotrexato |
Posible disminución de la excreción de metotrexato. |
| Sulindac con Nabumetona |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Oxaceprol |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Pemetrexed |
Posible aumento de la concentración sérica de pemetrexed. |
| Sulindac con Pentosanpolisulfónico éster |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Sulindac con Pralatrexato |
Posible aumento de la concentración sérica de pralatrexato. |
| Sulindac con Probenecid |
Posible aumento de la concentración sérica de los AINE. |
| Sulindac con Quinolonas |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de quinolonas. |
| Sulindac con Salicilatos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los salicilatos. |
| Sulindac con Tenoxicam |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Tiaprofénico ácido |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Sulindac con Tositumomab |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab y tositumomab I 131. |
| Sulindac con Treprostinil sódico |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE. |
| Sulindac con Trombolíticos |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes trombolíticos y posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes trombolíticos. |
| Sulindac con Vancomicina |
Posible disminución de la excreción de vancomicina. |
| Sulindac con Zalcitabina |
Riesgo aumentado de pancreatitis, incluso riesgo de muerte. Mecanismo: Efecto tóxico aditivo sobre el páncreas. Recomendación: Evitar la administración conjunta de ser posible. |
Medicamentos que contienen Sulindac
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000025342 | BIO-DAC | BIORESEARCH |
| M0000048212 | BRUREM | BRULUART |
| M0000025991 | CLINORIL | MSD |
| M0000027980 | KENALIN | KENDRICK |
| M0000030511 | SULINDACO | KENDRICK |
| M0000030509 | SULINDACO | BIORESEARCH |
| M0000030513 | SULINDACO | APOTEX |
| M0000031171 | VINDACIN | BEST |
| M0000031261 | WAYAMINA | CARBEL |
