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Remifentanilo
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Acción terapéutica.
Analgésico opioide.
Propiedades.
Es un agonista opioide del receptor mu que presenta un rápido comienzo de acción pero es de muy corta duración (acción ultracorta). La analgesia se alcanza muy rápidamente y se prolonga sólo por 3 a 10 minutos. Este efecto es neutralizado por antagonistas como la naloxona. Esta rápida pérdida de acción se atribuye a su rápida hidrólisis por las esterasas sanguíneas y tisulares, que dan metabolitos inactivos. La mayor parte de la droga se excreta como un metabolito carboxilado. Su vida media de eliminación es de 8 a 20 minutos menor que la del alfentanilo.
Indicaciones.
Analgésico utilizado durante la inducción o mantenimiento de la anestesia general y para la continuación de la analgesia en el período posoperatorio inmediato, durante la transición hacia analgésicos de acción prolongada.
Dosificación.
Para la analgesia en la inducción de la anestesia se administra a una velocidad de infusión IV de 0,5 a 1mg/kg/min. En pacientes mayores de 65 años estas dosis deberían reducirse a la mitad.
Reacciones adversas.
Los efectos adversos observados incluyen náuseas, vómitos, hipotensión, rigidez musculoesquelética, bradicardia, depresión respiratoria aguda, apnea y temblores posoperatorios; con menor frecuencia se detectó hipoxia, constipación y sedación. Estos efectos desaparecen a los pocos minutos de interrumpir o disminuir la administración de remifentanilo.
Precauciones y advertencias.
En pacientes con bradicardia o riesgo de falla cardíaca puede aparecer bradicardia o hipotensión severa. Administrar sólo si se dispone de equipos de resucitación de forma inmediata. Administrar con precaución a pacientes con hipertensión endocraneana, lesión intracraneal (riesgo de depresión respiratoria e hipertensión; además los opioides pueden ocultar síntomas de daño cefálico), enfermedad pulmonar obstructiva o hipotiroidismo (potenciación de la depresión respiratoria), embarazo.
Interacciones.
Naloxona: revierte los efectos del remifentanilo. Puede administrarse como coadyuvante en la anestesia balanceada con propofol, óxido nitroso y vecuronio. Puede administrarse como coadyuvante en la anestesia total con propofol.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la droga y a otros análogos fentanílicos. Administración intratecal o peridural.
Sobredosificación.
En caso de sobredosis, los efectos observados se manifiestan como una prolongación de su acción farmacológica. El tiempo de duración de estos efectos es corto y está limitado al período inmediato a la administración de la droga.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Remifentanilo con Acebutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Alcohol |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Remifentanilo con Alvimopán |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de alvimopán. |
| Remifentanilo con Amonio cloruro |
Posible aumento de la excreción de analgésicos. |
| Remifentanilo con Anfetamina sulfato |
Potenciación de la analgesia producida por remifentanilo. |
| Remifentanilo con Antidepresivos tricíclicos |
Potenciación de la depresión sobre el SNC y de la analgesia. Potenciación de los efectos de los antidepresivos. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Remifentanilo con Antipsicóticos |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los analgésicos. |
| Remifentanilo con Atenolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Atropina |
Potenciación de los efectos atropínicos. |
| Remifentanilo con Betabloqueantes |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Betaxolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Bloqueantes de los canales del calcio |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los bloqueantes de los canales del calcio. |
| Remifentanilo con Carteolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Carvedilol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Clonidina |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Sinergismo. |
| Remifentanilo con Depresores del SNC |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Remifentanilo con Derivados atropínicos |
Potenciación de los efectos atropínicos. |
| Remifentanilo con Desmopresina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina. |
| Remifentanilo con Dimenhidrinato |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Recomendación: Administrar con suma precaución. Ajustar las dosis del remifentanilo. |
| Remifentanilo con Diuréticos tiazídicos |
Posible potenciación del efecto ortostático de los diuréticos tiazídicos. |
| Remifentanilo con Esmolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Furazolidona |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Remifentanilo con IMAO |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los inhibidores de la MAO. No indicar. |
| Remifentanilo con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. |
| Remifentanilo con Labetalol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Levobunolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Linezolid |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Remifentanilo con Metoprolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Miorrelajantes |
Potenciación del bloqueo neuromuscular. |
| Remifentanilo con Moclobemida |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de IMAO. No indicar. |
| Remifentanilo con Nadolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Nebivolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Pegvisomant |
Posible disminución del efecto terapéutico de pegvisomant. |
| Remifentanilo con Penbutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Pindolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Procarbazina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Remifentanilo con Rasagilina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Remifentanilo con Selegilina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los IMAO. No indicar. |
| Remifentanilo con Succinilcolina |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los analgésicos. |
| Remifentanilo con Timolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Remifentanilo con Tranilcipromina |
Posible aumento de los efectos serotoninérgicos de los IMAO. No indicar. |
Medicamentos que contienen Remifentanilo
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
