Antidepresivos tricíclicos

Delirio, coma, hiperpirexia, convulsiones y manía. Aumento de las concentraciones séricas de los antidepresivos tricíclicos.

Mecanismo:

Aumento de la reabsorción tubular renal de los antidepresivos tricíclicos por la alcanilización de la orina causada por la acetazolamida.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Potenciación de la depresión sobre el SNC. Pérdida de la capacidad para coordinar movimientos precisos. Incremento de la toxicidad de ambos fármacos. Trastornos gastrointestinales. Se han comunicado reacciones fatales.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. Si no es posible, realizar ajuste de la dosis de los antidepresivos tricíclicos.

Potenciación de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto sinérgico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta en lo posible.

Posible aumento de la concentración plasmática de los antidepresivos tricíclicos. Evitar su administración conjunta.

Riesgo de íleo paralítico, retención urinaria y glaucoma agudo. Mayor riesgo en ancianos.

Mecanismo:

Efecto anticolinérgico aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Convulsiones.

Mecanismo:

Disminución del umbral convulsivo.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajustar las dosis de los anticonvulsivos.

Aumento de las concentraciones séricas de los antidepresivos tricíclicos.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar las dosis de ambos fármacos.

Riesgo de convulsiones. Potenciación de la toxicidad de los antidepresivos tricíclicos (depresión respiratoria).

Recomendación:

Monitoreo del paciente, incremento de la dosis de barbexaclona. En caso de intoxicación con antidepresivos tricíclicos utilizar clonazepam en lugar de barbitúricos.

Incremento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Monitorear la terapia.

Disminución del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Inhibición de la captación neuronal del antihipertensivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Posible pérdida del efecto hipotensor oftálmico de la brimonidina.

Mecanismo:

Se observó que algunos antidepresivos tricíclicos antagonizan la acción hipotensora de catecolaminas como la brimonidina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Hipotensión severa cuando están asociados con epinefrina.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Potenciación de la depresión sobre el SNC y de la analgesia. Potenciación de los efectos de los antidepresivos.

Mecanismo:

Sinergismo.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Ajustar las dosis de butorfanol.

Riesgo de hipotensión.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Aumento del efecto depresor sobre el SNC y del efecto anticolinérgico (atropínico).

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Evitar su administración conjunta. Educar al paciente.

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2.

Riesgo de psicopatías.

Disminución del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Inhibición de la captación neuronal del antihipertensivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de los antidepresivos tricíclicos.

Posible aumento del efecto antiplaquetario de los AINE.

Potenciación de los efectos antimuscarínicos. Agravación del glaucoma. Retención urinaria.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta en lo posible.

Aumento de la concentración plasmática de doxepina.

Mecanismo:

Competencia por el metabolismo a nivel del citocromo P-450, específicamente por la isoenzima P-450 IID6.

Recomendación:

Administrar dosis menores de ambos medicamentos.

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Riesgo de toxicidad por ADT, alteración de la respuesta de ADT, incremento de la depresión.

Mecanismo:

Los estrógenos (etinilestradiol) inhiben el metabolismo hepático de los ADT.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de los ADT, utilizar estrógenos (etinilestradiol) en las dosis más bajas posibles.

Riesgo de toxicidad por ADT, alteración de la respuesta terapéutica a los ADT, incremento de la depresión.

Mecanismo:

Los estrógenos (etinilestradiol) inhiben el metabolismo hepático de los ADT.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de los ADT, utilizar estrógenos (etinilestradiol) en las dosis más bajas posibles.

Posible aumento del efecto vasopresor de los agonistas alfa 1.

Potenciación de los efectos anticolinérgicos indeseables de los anti H₁.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución y ajustar la dosis del antidepresivo.

Incrementa la toxicidad de los antidepresivos tricíclicos.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. Administrar con suma precaución.

Riesgo de psicopatías.

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2.

Disminución del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Inhibición de la captación neuronal del antihipertensivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Incremento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Aumento de los efectos adversos de los antimuscarínicos.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Advertir a los pacientes.

Crisis hipertensiva. Convulsiones. Muerte.

Recomendación:

No administrar simultáneamente. Suspender el IMAO 15 días antes de administrar un antidepresivo tricíclico.

Prolongación de los efectos de los antidepresivos tricíclicos.

Mecanismo:

La alcanilización de la orina reduce la eliminación renal del antidepresivo tricíclico.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Reducción de la acción terapéutica del antianginoso.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar las dosis del antianginoso.

Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los AINE.

Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT.

Mejora la respuesta de los pacientes a los antidepresivos tricíclicos.

Recomendación:

Interacción útil en terapéutica.

Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los antidepresivos tricíclicos. No indicar.

Incrementa la incidencia de temblores.

Incremento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Taquicardia sinusal.

Posible aumento de las alteraciones psíquicas.

Recomendación:

Administrar con precaución.

La administración conjunta aumenta el riesgo de depresión respiratoria, hipotensión y sedación profunda o coma.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Disminución del efecto antihipertensivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los antidepresivos tricíclicos. No indicar.

Riesgo de arritmias, taquicardia, hipertensión grave, hiperpirexia.

Mecanismo:

Potenciación de los efectos cardiovasculares y vasopresores de metoxamina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento de las concentraciones séricas de los derivados tricíclicos.

Mecanismo:

Aumento de la biotransformación metabólica de los antidepresivos tricíclicos vía CYP2C19.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar la posología.

Posible potenciación del efecto vasopresor de los agonistas alfa 1.

Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.

Posible potenciación del efecto vasopresor de los agonistas alfa/beta.

Riesgo de aparición de síntomas anticolinérgicos.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible potenciación del efecto vasopresor de los agonistas alfa 1.

Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos.

Aumento de los efectos adversos de los antimuscarínicos.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Advertir a los pacientes.

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT.

Potenciación de la depresión sobre el SNC y de la analgesia. Potenciación de los efectos de los antidepresivos.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Riesgo de reducción de la actividad antihipertensiva.

Mecanismo:

Antagonismo parcial.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agonistas beta 2.

Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos.

Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los antidepresivos tricíclicos. No indicar.

Posible incremento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Ambos fármacos deprimen el SNC.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Riesgo de aparición de convulsiones.

Mecanismo:

Aumento de la depresión sobre el SNC.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Aumentar la dosis del anticonvulsivante.

Aumento del efecto sedante y de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Hemosiderosis localizada con la amitriptilina y la minociclina.

Mecanismo:

Efecto sinérgico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Potenciación de la depresión sobre el SNC.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible disminución del efecto antihipertensivo de los alfa 2 agonistas.

Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol.

Aumento del efecto depresor sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Sedación, potenciación de la depresión sobre el SNC, aumento de efectos anticolinérgicos.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

En lo posible evitar administración conjunta.

Aumento del efecto anticolinérgico.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Emplear con precaución.

Mayor riesgo de convulsiones.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Mayor riesgo de convulsiones.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.