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Clonidina
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Acción terapéutica.
Antihipertensivo.
Propiedades.
La clonidina es un agonista-antagonista, alfaadrenérgico. Se piensa que su acción antihipertensiva se debe a la estimulación de los receptores a2-adrénergicos centrales, y que su acción como depresor en el síndrome de deprivación de opiáceos es el resultado de la actividad inhibidora alfaadrenérgica en zonas del cerebro, tales como el locus coeruleus.Se absorbe bien por vía oral, su unión a proteínas es de aproximadamente 50%, se metaboliza en el nivel hepático y tiene una vida media promedio de 12 horas. El comienzo de su acción antihipertensiva es a los 30 a 60 minutos y alcanza la concentración plasmática máxima a las 3 a 5 horas. Se elimina 65% por vía renal como fármaco inalterado y 20% por vía biliar.
Indicaciones.
Tratamiento de la hipertensión. Tratamiento del síndrome de abstinencia a los opiáceos (narcóticos).
Dosificación.
Como antihipertensivo la dosis usual para adultos inicial es de 100mg por vía oral, dos veces al día, y la dosis de mantenimiento es de 100mg a 200mg 2 a 4 veces por día. Para el tratamiento del síndrome de abstinencia a los opiáceos se puede comenzar con una dosis de prueba de 5mg a 6mg de clorhidrato de clonidina por kilogramo de peso el primer día. Si hay una respuesta positiva, los siguientes 9 a 10 días se administrarán 17mg/kg/día. Los días 11,12 y 13 se reduce la dosis a 50% y el día 14 no se da medicación.
Reacciones adversas.
Depresión mental, edema de pies y parte superior de piernas, síndrome de Raynaud, mareos, somnolencia, sequedad de boca, constipación, capacidad sexual disminuida, sequedad y prurito ocular, pérdida del apetito, náuseas y vómitos.
Precauciones y advertencias.
Para evitar una hipertensión de rebote no se debe suspender el medicamento en forma brusca. Se debe tener precaución con la ingestión de alcohol u otros depresores del sistema nervioso central. Tener precaución al conducir o realizar trabajos que requieran atención por posible somnolencia. Los ancianos son más sensibles a los efectos hipotensores. Puede disminuir o inhibir el flujo salival, lo que favorece el desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral.
Interacciones.
El uso simultáneo con antidepresores tricíclicos o anoréxicos, con excepción de la fenfluramina, puede disminuir los efectos hipotensores de la clonidina. La asociación con depresores del sistema nervioso central puede intensificar los efectos depresores de estos medicamentos o de la clonidina sobre aquel sistema. La indometacina y otros AINE pueden antagonizar los efectos antihipertensivos de la clonidina mediante la inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas o por retención de sodio y líquido. El uso simultáneo con la fenfluramina puede incrementar los efectos hipotensores de la clonidina.
Contraindicaciones.
Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones: disfunción nodal auriculoventricular, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia coronaria, antecedentes de depresión mental, infarto de miocardio reciente, síndrome de Raynaud, disfunción renal crónica, disfunción nodal-sinusal y tromboangeítis obliterante.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Clonidina con Alcohol |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. |
| Clonidina con Amifostina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de amifostina. |
| Clonidina con Amisulprida |
Posibilidad de arritmias ventriculares severas. Indicar con suma precaución. |
| Clonidina con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Clonidina con Anestésicos grales. |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Adición. |
| Clonidina con Antidepresivos |
Posible disminución del efecto hipotensor de los agonistas alfa 2. |
| Clonidina con Antidepresivos tricíclicos |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2. |
| Clonidina con Antihipertensivos |
Posible potenciación del efecto hipotensor de otros antihipertensivos. |
| Clonidina con Atenolol |
Hipertensión. Recomendación: Evitar la administración conjunta. Discontinuar el atenolol algunos días antes de iniciar el tratamiento con clonidina. |
| Clonidina con Barbexaclona |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente que debe evitar operar maquinarias y conducir. |
| Clonidina con Bentazepam |
Incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Betabloqueantes |
Posible potenciación del efecto hipertensivo de rebote de los agonistas alfa 2. |
| Clonidina con Bisoprolol |
Potenciación del efecto antihipertensivo. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Realizar ajuste de las dosis de ambos fármacos. |
| Clonidina con Brimonidina |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Butorfanol |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Clobazam |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Cloperastina |
Posible incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Diazóxido |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Clonidina con Dimemorfano |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Fenobarbital |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente sobre evitar operar maquinarias y conducir. |
| Clonidina con Fenotiazinas |
Delirio, obnubilación, agitación. Mecanismo: El bloqueo alfaadrenérgico de la clonidina y el bloque dopaminérgico de las fenotiazinas permiten una exacerbación de la actividad betaadrenérgica. Recomendación: Evitar la administración conjunta. Utilizar hidralazina en lugar de clonidina. |
| Clonidina con Flunitrazepam |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Flupentixol |
Aumento o prolongación del efecto depresor sobre el SNC de ambos fármacos. Mecanismo: Efecto aditivo depresor sobre el SNC e hipotensor. Recomendación: Administrar con precaución. Puede requerirse ajuste de dosis de uno o ambos fármacos. |
| Clonidina con Glimepirida |
Posible alteración (aumento o disminución) del efecto hipoglucemiante de glimepirida. Mecanismo: Efecto antagónico sobre la glucemia. Recomendación: Ajustar la dosis de la glimepirida si es necesario. |
| Clonidina con Gliquidona |
Reducción del efecto hipoglucemiante de la gliquidona. Mecanismo: Efecto antagónico sobre la glucemia. Recomendación: Ajustar la dosis de la gliquidona si es necesario. |
| Clonidina con Glisentida |
Reducción del efecto hipoglucemiante de la glisentida. Mecanismo: Efecto antagónico sobre la glucemia. Recomendación: Ajustar la dosis de la glisentida si es necesario. |
| Clonidina con Halazepam |
Incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Hierbas medicinales |
Posible disminución del efecto antihipertensivo o potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Clonidina con Hipotensores |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes hipotensores. |
| Clonidina con IMAO |
Posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo. |
| Clonidina con Indometacina |
Inhibición del efecto antihipertensivo. Recomendación: Utilizar otro antiinflamatorio. |
| Clonidina con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V |
Posible potenciación del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Clonidina con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2. |
| Clonidina con Iobenguane |
Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar. |
| Clonidina con Levodopa |
Antagonismo. Pérdida del efecto antiparkinsoniano. Mecanismo: El estímulo betaadrenérgico producido por la clonidina antagonizaría el efecto dopaminérgico. Recomendación: Evitar la administración conjunta. Seguimiento del paciente. |
| Clonidina con Loratadina |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Lormetazepam |
Incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Melitraceno |
Melitraceno + flupentixol puede contrarrestar los efectos antihipertensivos de los bloqueantes neuronales adrenérgicos. Indicar con suma precaución. |
| Clonidina con Metilfenidato |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de clonidina. |
| Clonidina con Mianserina |
Posible inhibición del efecto antihipertensivo. Mecanismo: Antagonismo en el nivel de los receptores adrenérgicos. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Milnaciprán |
Inhibición o disminución del efecto antihipertensivo de la clonidina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Morfina |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Sinergismo. |
| Clonidina con Naloxona |
Reducción del efecto antihipertensivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Nebivolol |
Riesgo de pérdida del control de la presión cuando se inicia o suspende la administración de clonidina en pacientes que reciben nebivolol. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de dosis. |
| Clonidina con Opioides |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Sinergismo. |
| Clonidina con Oxibutinina |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los antihipertensivos. |
| Clonidina con Pindolol |
Hipertensión aguda. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Clonidina con Propanolol |
Potenciación del efecto del propanolol. Mecanismo: La clonidina produce bradicardia. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Clonidina con Remifentanilo |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Sinergismo. |
| Clonidina con Rituximab |
Posible potenciación del efecto hipotensor de rituximab. |
| Clonidina con Sulpirida |
Posibilidad de arritmias ventriculares severas. Evitar su indicación. |
| Clonidina con Tetrabamato |
Aumento del efecto sedante y de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Tetrazepam |
Aumento del efecto depresor sobre el SNC. Mecanismo: Aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Tolazolina |
Reducción del efecto antihipertensivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Trazodona |
Aumento del efecto depresor sobre el SNC. Riesgo de hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo depresor sobre el SNC e hipotensor. Recomendación: Administrar con precaución. Reducir la dosis de clonidina si es necesario. |
| Clonidina con Triprolidina |
Sedación, potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo depresor sobre el SNC. Recomendación: En lo posible evitar administración conjunta. |
| Clonidina con Yohimbina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Clonidina con Zotepina |
Posible disminución de la presión arterial. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Clonidina con Zuclopentixol |
Efecto aditivo. Aumento de la depresión central. Monitorear la terapia. |
Medicamentos que contienen Clonidina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000025754 | CATAPRESAN 100 | BOEHRINGER PM |
| M0000026014 | CLONIDINA | APOTEX |
| M0000026834 | EPICLODINA | PISA |
