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Memantina
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Sinónimos.
DDAA.
Acción terapéutica.
Neuroprotector, neuroactivador, modulador del glutamato.
Propiedades.
El glutamato es el neurotransmisor activador más importante en el sistema nervioso central, relacionado así con la atención, el aprendizaje, la memoria y la conducta. Afecciones que inducen trastornos neurocognitivos, como las degenerativas tipo Alzheimer, o en las de causa vascular o las mixtas, reconocen como mecanismo fisiopatológico el exceso de glutamato en la sinapsis, que induce neurotoxicidad y muerte celular. Al mismo tiempo, coexiste un déficit de glutamato en las neuronas afectadas. Memantina es un inhibidor no competitivo del receptor NMDA, con lo cual impide el ingreso excesivo de calcio a la neurona, ejerciendo así neuroprotección. En las sinapsis con déficit de glutamato actúa sobre el receptor AMPA facilitando la neurotransmisión, lo cual redunda en neuroactivación. De esta manera mejora la cognición, activa la psicomotricidad y reduce la dependencia de los pacientes con trastornos neurocognitivos. Memantina luego de su administración por vía oral se absorbe por la mucosa digestiva logrando su pico sérico máximo entre las 3 y 7 horas. Posee una unión con las proteínas plasmáticas (45%) y su vida media varía entre 60 y 80 horas. Sufre escasa biotransformación metabólica eliminándose el 57-82% de la dosis sin modificaciones por la orina. El sistema CYP450 enzimal microsomal casi no participa en su metabolismo.
Indicaciones.
Trastorno neurocognitivo inhibido de origen degenerativo o vascular y de grado leve, moderado o severo.
Dosificación.
La dosis efectiva es de 20mg diarios. Se aconseja comenzar con 5mg/día pudiendo aumentar a 10mg/día (5mg 2 veces por día) o a 15mg/día (5mg de día y 10mg de noche) o a 20mg/día (10mg 2 veces por día) administrados antes o después de las comidas.
Efectos colaterales.
Dependiendo de la dosis, pueden aparecer mareos, intranquilidad interna y motora, cansancio, opresión en la cabeza y vómitos.
Precauciones y advertencias.
Puede modificar la capacidad de reacción en la conducción de vehículos o la manipulación de máquinas. Embarazo y lactancia.
Interacciones.
Puede aumentar el efecto de los barbitúricos, neurolépticos, anticolinérgicos, L-dopa, agonistas dopaminérgicos (bromocriptina) y amantadina. Con la administración paralela de dantroleno y baclofeno puede modificarse el efecto, por ello debe hacerse eventualmente una adecuación de la dosis.
Contraindicaciones.
Estados graves de confusión y alteraciones graves de la función renal.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Memantina con Acetazolamida |
Posible disminución de la excreción de memantina. |
| Memantina con Agonistas dopaminérgicos |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. Administrar con suma precaución. |
| Memantina con Amantadina |
Aumento del riesgo de psicosis farmacotóxica. No indicar. |
| Memantina con Amisulprida |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Amobarbital |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Anticoagulantes orales |
Posible incremento del cociente internacional normalizado (INR). Monitorear el tiempo de protrombina. |
| Memantina con Anticolinérgicos |
Posible aumento de los efectos de los anticolinérgicos. Administrar con suma precaución. |
| Memantina con Antiespasmódicos |
Posible alteración de los efectos de los antiespasmódicos. Considerar la necesidad de ajustar la dosificación. |
| Memantina con Antipsicóticos |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Apomorfina |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. |
| Memantina con Aripiprazol |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Baclofeno |
Posible alteración de los efectos de baclofeno. Considerar la necesidad de ajustar la dosificación. |
| Memantina con Barbexaclona |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Barbitúricos |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Benzatropina |
Posible aumento de los efectos antimuscarínicos. Considerar la necesidad de ajustar la dosificación. |
| Memantina con Biperideno |
Posible aumento de los efectos antimuscarínicos. Considerar la necesidad de ajustar la dosificación. |
| Memantina con Brinzolamida |
Posible disminución de la excreción de memantina. |
| Memantina con Bromocriptina |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. |
| Memantina con Butobarbital |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Cabergolina |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. |
| Memantina con Cimetidina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Clorpromazina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Clotiapina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Clozapina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Dantroleno sódico |
Posible alteración de los efectos de dantroleno. Considerar la necesidad de ajustar la dosificación. |
| Memantina con Dextrometorfano |
Aumento del riesgo de psicosis farmacotóxica. No indicar. |
| Memantina con Difenilhidantoína |
Aumento del riesgo de psicosis farmacotóxica. No indicar. |
| Memantina con Dorzolamida |
Posible disminución de la excreción de memantina. |
| Memantina con Droperidol |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Fenobarbital |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Flufenazina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Haloperidol |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Hidroclorotiazida |
Posible reducción de los niveles séricos de hidroclorotiazida. |
| Memantina con Ketamina |
Aumento del riesgo de psicosis farmacotóxica. No indicar. |
| Memantina con Levodopa |
Posible aumento de los efectos de la levodopa. |
| Memantina con Levomepromazina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Lisurida |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. |
| Memantina con Loxapina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Neurolépticos |
Posible reducción de los efectos de los neurolépticos. Indicar con suma precaución. |
| Memantina con Nicotina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Olanzapina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Pentobarbital |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Perfenazina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Pergolida |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. |
| Memantina con Pimozida |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Primidona |
Posible reducción del efecto de los barbitúricos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Procainamida |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Quetiapina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Quinidina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Quinina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Ranitidina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Risperidona |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Ropinirol |
Posible aumento de los efectos de los agonistas dopaminérgicos. |
| Memantina con Selegilina |
Posible aumento de los efectos de selegilina. Administrar con precaución. |
| Memantina con Sertindol |
Posible reducción del efecto del antipsicótico. Monitorear al paciente y ajustar las dosis, de ser necesario. |
| Memantina con Sulpirida |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Tiaprida |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Tioridazina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Triamtereno |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Memantina con Trifluoperazina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Trimetoprima |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de memantina. |
| Memantina con Warfarina |
Posible incremento del cociente internacional normalizado (INR). Monitorear el tiempo de protrombina. |
| Memantina con Ziprasidona |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Memantina con Zotepina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
Medicamentos que contienen Memantina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
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