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Pimozida
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Acción terapéutica.
Antipsicótico.
Propiedades.
Es un complemento sintético perteneciente a las difenilbutilpiperidinas. Estas están emparentadas con las butirofenonas y, como ellas, son neurolépticos-antipsicóticos de acción prolongada. La acción antipsicótica de la pimozida se debe al bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2en las neuronas del SNC (sistema límbico y cuerpo estriado). Además de los receptores D2se afectan otros, lo que genera distintos efectos adicionales (bloqueo muscarínico, bloqueo a1-adrenérgico, bloqueo H1histaminérgico) que pueden ser terapéuticos o adversos. Más de 50% de la dosis oral de pimozida se absorbe en el intestino y luego es extensamente metabolizada en el hígado; liberando dos metabolitos principales, cuya actividad se desconoce. Su principal vía de eliminación es el riñón. La vida media de eliminación en pacientes esquizofrénicos es de 55 horas, aunque existe una gran diferencia interindividual.
Indicaciones.
En pacientes con síndrome de Gilles de la Tourette que no responden al tratamiento habitual. Mantenimiento de psicóticos estabilizados, trastornos emergentes de pacientes en el límite y personalidades esquizoides, paranoicas y obsesivo-compulsivas. Autismo infantil. Además en el alivio de la psicopatología de la demencia senil, corea de Huntington, neuralgia posherpética y onicotilomanía.
Dosificación.
Iniciar con 1 o 2mg diarios. Incrementar cada dos días. La dosis habitual de mantenimiento suele ser como máximo 0,2mg/kg por día.
Reacciones adversas.
Reacciones extrapiramidales, discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, cambios en el electrocardiograma, astenia, dolor de pecho, hipotensión postural, náusea, vómitos, mareos, temblores, Parkinson, sudación, erupciones, visión borrosa, cataratas, nocturia.
Precauciones y advertencias.
El tratamiento con pimozida expone al paciente a riesgos serios. Como con otros neurolépticos, el paciente puede desarrollar un cuadro de discinesia tardía potencialmente irreversible (mayor riesgo en los ancianos); síndrome neuroléptico maligno, potencialmente mortal, que se manifiesta con hiperpirexia, rigidez muscular, inestabilidad autonómica y estado mental alterado; también se han producido muertes súbitas, quizá debidas a algún efecto de la pimozida sobre el corazón. En ratones hembra se ha observado un incremento del riesgo de aparición de tumores de la pituitaria, situación no observada en las ratas.
Interacciones.
Drogas que prolonguen el intervalo QT del electrocardiograma (fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos).
Contraindicaciones.
En el tratamiento de tics simples o de tics asociados con el síndrome de la Tourette. Depresión endógena, estados comatosos. Síndrome de Parkinson. Pacientes con prolongación del intervalo QT del electrocardiograma, ya sea congénito o medicamentoso. Pacientes con arritmias cardíacas. Embarazo.
Sobredosificación.
Se observa: anomalías electrocardiográficas, reacciones extrapiramidales severas, hipotensión, estado comatoso con depresión respiratoria. Tratamiento: lavado gástrico, asistencia respiratoria, administración de líquidos por vía parenteral y vasopresores (excepto adrenalina). El paciente debiera ser controlado al menos durante cuatro días.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Pimozida con Agonistas dopaminérgicos |
Posible disminución del efecto terapéutico de los agentes antiparkinsonianos. |
| Pimozida con Alcohol |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC del alcohol. |
| Pimozida con Alfuzosín |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Pimozida con Amiodarona |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Amisulprida |
Posibilidad de arritmias ventriculares severas. Indicar con suma precaución. |
| Pimozida con Amitriptilina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Amoxapina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Amprenavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Anfetaminas |
Posible disminución del efecto estimulador de las anfetaminas. |
| Pimozida con Antibióticos macrólidos |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Anticolinérgicos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros anticolinérgicos. |
| Pimozida con Antifúngicos imidazólicos |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Antiparkinsonianos |
Posible disminución del efecto terapéutico de los agentes antiparkinsonianos. |
| Pimozida con Apomorfina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Aprepitant |
Posible aumento de la concentración sérica de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Artemetero |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de los agentes prolongadores del intervalo QT. No indicar. |
| Pimozida con Atazanavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Azitromicina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Boceprevir |
Posible aumento de la concentración sérica de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Ciprofloxacina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Pimozida con Cisapride |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Citalopram |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT y potenciación de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Claritromicina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Clomipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Cloroquina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Pimozida con Clorpromazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Darunavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Dasatinib |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Pimozida con Depresores del SNC |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC. |
| Pimozida con Desipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Dofetilida |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Dolasetrón |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Pimozida con Domperidona |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Doxepina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Dronedarona |
Posible potenciación del efecto prolongador de dronedarona. No indicar. |
| Pimozida con Droperidol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Pimozida con Efavirenz |
Posible potenciación del efecto arritmogénico de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Enzalutamida |
Disminución de la concentración sérica de pimozida. Considerar modificación de la terapia. |
| Pimozida con Eritromicina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Escitalopram |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT y de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes prolongadores del intervalo QT y posible potenciación del efecto prolongador de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Flecainida |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Fluconazol |
Posible disminución del metabolismo de pimozida y prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Fluoxetina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Flupentixol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Fluvoxamina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Fosamprenavir cálcico |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Fosaprepitant |
Posible aumento de la concentración sérica de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Foscarnet sódico |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Gadobutrol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Pimozida con Haloperidol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Hierbas medicinales |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Pimozida con Ibutilida |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Imipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de primozida. No indicar. |
| Pimozida con Indapamida |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Indinavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Inductores de CYP1A2 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP1A2. |
| Pimozida con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Pimozida con Inhibidores de CYP1A2 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP1A2. |
| Pimozida con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Pimozida con Inhibidores de la acetilcolinesterasa |
Posible potenciación del efecto neurotóxico de los antipsicóticos. |
| Pimozida con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Inhibidores de proteasa VIH |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Isradipina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Itraconazol |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Ketoconazol |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Lapatinib |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QTc de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Levofloxacina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Levomepromazina |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. No indicar. |
| Pimozida con Litio |
Posible potenciación del efecto neurotóxico de los antipsicóticos. |
| Pimozida con Loxapina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Lumefantrina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Pimozida con Lurasidona |
Posible aumento de la concentración sérica de pimozida. Evitar la administración conjunta. |
| Pimozida con Mefloquina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Memantina |
Posible reducción del efecto de los antipsicóticos. Monitorear al paciente y ajustar la dosis si fuera necesario. |
| Pimozida con Miconazol |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Moxifloxacina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Nefazodona |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Nelfinavir |
Posible aumento del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Nilotinib |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Norfloxacina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Nortriptilina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Octreotida |
Aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Pimozida con Paroxetina |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Pazopanib |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Pergolida |
Posible reducción del efecto terapéutico de pergolida. Monitorear la terapia. |
| Pimozida con Pramlintida |
Posible potenciación del efecto anticolinérgico de los anticolinérgicos. |
| Pimozida con Probucol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Pimozida con Propafenona |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Quetiapina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Quinidina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Quinina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar. |
| Pimozida con Ranolazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Risperidona |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Pimozida con Ritonavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Saquinavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Sertindol |
Aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. Arritmias severas. No indicar. |
| Pimozida con Sertralina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Sotalol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Sulpirida |
Posibilidad de arritmias ventriculares severas. Evitar su indicación. |
| Pimozida con Sunitinib |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Telitromicina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Tetrabenazina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los antipsicóticos y posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tetrabenazina. No indicar. |
| Pimozida con Tioridazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Tipranavir |
Posible disminución del metabolismo de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Toremifeno |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Trimipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Voriconazol |
Posible disminución del metabolismo y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Pimozida con Ziprasidona |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de ziprasidona. No indicar. |
| Pimozida con Zuclopentixol |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. No indicar. |
Medicamentos que contienen Pimozida
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
