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Trimipramina
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Acción terapéutica.
Antidepresivo.
Propiedades.
Es un antidepresivo tricíclico de la familia de las dibenzazepinas (imipramina, desipramina, clomipramina). Su acción transcurre por un mecanismo no clarificado, e incluye un componente sedante y ansiolítico. Se sabe que no estimula el SNC ni inhibe el sistema de la monoaminooxidasa. Es más efectivo en la depresión endógena que en otros tipos de depresión. Su administración debe comenzar con dosis muy bajas e ir incrementándolas, según la respuesta farmacológica y la tolerancia.
Indicaciones.
Depresión endógena. Otros tipos de depresión. Ha sido usada para el tratamiento del eccema atópico, para el alivio sintomático del síndrome de colon irritable, úlcera péptica y duodenal.
Dosificación.
Adultos, ambulatorio: inicialmente 75mg por día, en varias tomas, incrementando hasta 150mg/día; dosis mayores de 200mg/día no son recomendadas, siendo la dosis de mantenimiento de 50 a 150mg por día. Adultos, hospitalizados: inicialmente 100mg por día, en varias tomas, incrementando hasta 200mg/día tras algunos días de tratamiento; si no hay respuesta en 2 a 3 semanas, se puede incrementar la dosis hasta el máximo recomendado de 250 a 300mg/día. Adolescentes y gerontes: inicialmente 50mg por día hasta un máximo de 100mg/día, en dosis divididas.
Reacciones adversas.
Sequedad de boca, somnolencia, constipación, retención urinaria, midriasis, insomnio, estados confusionales, ginecomastia, galactorrea, depresión de la médula ósea, ictericia. En caso de retiro brusco puede aparecer cefalea y malestar.
Precauciones y advertencias.
Puede provocar exacerbación de las psicosis de los pacientes esquizofrénicos. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debería suspenderse si la madre debe recibir la droga. No debe administrarse a niños hasta no tener mayor información al respecto. Por su efecto anticolinérgico, debe administrarse con precaución en pacientes con glaucoma o hipertrofia de próstata, y en aquellos con trastornos cardiovasculares, hepáticos o renales severos y cuando se asocia con drogas simpaticomiméticas. Administrar con suma precaución a pacientes con antecedentes de convulsiones.
Interacciones.
Inhibidores de la MAO: no administrar en períodos cercanos, dos semanas antes o después, a la administración de trimipramina. Debe evitarse la ingestión simultánea de alcohol o drogas estimulantes del SNC. Cimetidina: aumenta los niveles séricos de trimipramina. Guanetidina y similares: sus acciones son bloqueadas por la trimipramina. Otros antidepresivos tricíclicos: sinergia, convulsión, muerte.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la trimipramina o a otras drogas dibenzazepinas. Pacientes tratados con IMAO o con otros antidepresivos tricíclicos (puede ocurrir convulsión, hipertemia, muerte). Período agudo de la recuperación del infarto de miocardio.
Sobredosificación.
Puede provocar confusión, agitación, vómitos, rigidez, muscular, hiperreflexia, taquicardia, shock, falla cardíaca congestiva, estupor, coma, convulsiones seguidas de depresión respiratoria. Tratamiento de soporte debe ser instituido, el uso de digitálicos puede ayudar en casos de anormalidades cardiovasculares o falla cardíaca. El diazepam puede proveer actividad anticonvulsiva con poco efecto sobre la depresión respiratoria.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Trimipramina con Acetilsalicílico ácido |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario del ácido acetilsalicílico. |
| Trimipramina con Agonistas alfaadrenérgicos |
Posible potenciación del efecto vasopresor de los agoniatas alfa 1 y posible disminución del efecto antihipertensivo de los agonistas alfa 2. |
| Trimipramina con Agonistas betaadrenérgicos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agonista beta 2. |
| Trimipramina con AINE |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los AINE. |
| Trimipramina con Alcohol |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC del alcohol. |
| Trimipramina con Alfuzosín |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Trimipramina con Altretamina |
Posible potenciación del efecto ortostático de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Anfetaminas |
Posible potenciación del efecto estimulador de anfetaminas. |
| Trimipramina con Antagonistas de la vitamina K |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Trimipramina con Anticolinérgicos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes anticolinérgicos. |
| Trimipramina con Artemetero |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Trimipramina con Barbitúricos |
Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Brimonidina |
Posible pérdida del efecto hipotensor oftálmico de la brimonidina. Mecanismo: Se observó que algunos antidepresivos tricíclicos antagonizan la acción hipotensora de catecolaminas como la brimonidina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Trimipramina con Bupropión |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Carbamazepina |
Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Ciclobenzaprina |
Posible aumento de la depresión sobre el SNC. Riesgo de efectos adversos anticolinérgicos y taquicardia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de una o de ambos fármacos. |
| Trimipramina con Cimetidina |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Cinacalcet |
Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Ciprofloxacina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Trimipramina con Cloroquina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Trimipramina con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Trimipramina con Depresores del SNC |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC. |
| Trimipramina con Desmopresina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de desmopresina. |
| Trimipramina con Dexmetilfenidato |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Dextropropoxifeno |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Dronedarona |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de dronedarona. No indicar. |
| Trimipramina con Duloxetina |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Escitalopram |
Aumento de los efectos adversos/tóxicos de los agentes prolongadores del intervalo QT. Disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. Evitar su indicación. |
| Trimipramina con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes prolongadores del intervalo QT. |
| Trimipramina con Gadobutrol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Trimipramina con Hipérico |
Posible aumento del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Hipoglucemiantes sulfonilureicos |
Posible potenciación del efecto hipoglucémico de las sulfonilureas. |
| Trimipramina con IMAO |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los antidepresivos tricíclicos y posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo. No indicar. |
| Trimipramina con Inductores de CYP2C19 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP2C19. |
| Trimipramina con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Trimipramina con Inhibidores de CYP2C19 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C19. |
| Trimipramina con Inhibidores de CYP2D6 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2D6. |
| Trimipramina con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Trimipramina con Inhibidores de la acetilcolinesterasa |
Posible disminución del efecto terapéutico de los inhibidores de la acetilcolinesterasa. |
| Trimipramina con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Inhibidores de proteasa VIH |
Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Iobenguane |
Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar. |
| Trimipramina con Litio |
Posible potenciación del efecto neurotóxico de los antidrepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Loratadina |
Aumento de la depresión sobre el SNC y de los efectos anticolinérgicos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Trimipramina con Lumefantrina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Trimipramina con Maprotilina |
Aumento de la sedación. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Trimipramina con Metilfenidato |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Metoxamina |
Riesgo de arritmias, taquicardia, hipertensión grave, hiperpirexia. Mecanismo: Potenciación de los efectos cardiovasculares y presores de metoxamina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Trimipramina con Moduladores de serotonina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros moduladores de serotonina. |
| Trimipramina con Nilotinib |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Trimipramina con Peginterferón alfa-2b |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6. |
| Trimipramina con Pimozida |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Trimipramina con Pramlintida |
Posible potenciación del efecto anticolinérgico de los anticolinérgicos. |
| Trimipramina con Quinidina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Trimipramina con Quinina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar. |
| Trimipramina con Sibutramina |
Posible potenciación del efecto serotoninérgico de los moduladores de serotonina. No indicar. |
| Trimipramina con Terbinafina |
Posible disminución del metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Tetrabamato |
Aumento del efecto sedante y de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Trimipramina con Tetrabenazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tetrabenazina. No indicar. |
| Trimipramina con Tioridazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tioridazina. No indicar. |
| Trimipramina con Tramadol |
Posible potenciación del efecto neuroexcitatorio de tramadol. |
| Trimipramina con Valproico ácido |
Posible aumento de la concentración sérica de los antidepresivos tricíclicos. |
| Trimipramina con Yohimbina |
Posible aumento de la concentración sérica de yohimbina. |
| Trimipramina con Ziprasidona |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de ziprasidona. No indicar. |
Medicamentos que contienen Trimipramina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
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