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Dipiridamol
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Acción terapéutica.
Antitrombótico vasodilatador.
Propiedades.
Es un antitrombótico con capacidad para modificar la función plaquetaria, en especial la agregación y adherencia (factores asociados con la iniciación de la formación del trombo). El mecanismo de acción se relaciona con su capacidad para inhibir la actividad de las enzimas adenosina desaminasa y fosfodiesterasa. Esta inhibición aumenta los niveles intracelulares de adenosina, nucleótidos de adenina y AMPcíclico. La absorción es variable y lenta. La biodisponibilidad varía de 27% a 66%. Su unión a proteínas es muy alta (99%). La vida media es de 1 a 12 horas y el tiempo hasta alcanzar la concentración máxima es de alrededor de 75 minutos. Se metaboliza en el hígado y se elimina principalmente por vía biliar.
Indicaciones.
Como coadyuvante de los anticoagulantes orales, en la profilaxis del tromboembolismo asociado con válvulas protésicas.
Dosificación.
Niños: 3mg/kg/día. Adultos: 300mg a 600mg/día divididos en 3 o 4 tomas. Debe ser ingerido antes de las comidas.
Reacciones adversas.
Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, vértigo, rash cutáneo. En dosis excesivas: vasodilatación periférica e hipotensión.
Precauciones y advertencias.
El dipiridamol es un potente vasodilatador y debe ser usado con cuidado en pacientes anginosos, con estenosis aórtica subvalvular u otra alteración hemodinámica asociada con infarto de miocardio reciente. Debe ser usado con cuidado en pacientes con trastornos de la coagulación, así como durante el embarazo y la lactancia.
Interacciones.
Puede aumentar el riesgo de hemorragia por uso simultáneo con anticoagulantes orales y heparina, con antiinflamatorios no esteroides (AINE), ácido acetilsalicílico o inhibidores de la agregación plaquetaria; con trombolíticos (estreptoquinasa o uroquinasa) puede aumentar el riesgo de hemorragia. Los antiácidos pueden disminuir el efecto del dipiridamol.
Contraindicaciones.
No existen contraindicaciones absolutas.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Dipiridamol con Acebutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Acetilsalicílico ácido |
El ácido acetilsalicílico y el dipiridamol tienen efectos sinérgicos sobre la inhibición de la agregación plaquetaria. El ácido acetilsalicílico potencia los efectos del dipiridamol en la normalización de plaquetas en pacientes con prótesis valvulares cardíacas. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis de ambos fármacos. |
| Dipiridamol con Adenosina |
Posible potenciación del efecto terapéutico de adenosina. |
| Dipiridamol con AINE |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Antiagregantes plaquetarios |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de otros agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Anticoagulantes |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Dipiridamol con Atenolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Bemiparina |
Riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Dipiridamol con Betabloqueantes |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Betaxolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Carteolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Carvedilol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Colchicina |
Posible aumento de la concentración sérica de colchicina. |
| Dipiridamol con Dabigatrán etexilato |
Posible aumento de la concentración sérica de dabigatrán etexilato. No indicar. |
| Dipiridamol con Dasatinib |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Dexketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Drotrecogin alfa (activado) |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa. |
| Dipiridamol con Epoprostenol |
Aumento del riesgo de hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Esmolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Etodolac |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Flurbiprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Fondaparinux sódico |
Mayor riesgo de hemorragia. Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Glucosamina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Ibritumomab tiuxetan |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab. |
| Dipiridamol con Iloprost |
Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administración con precaución. Monitoreo del estado de coagulación. |
| Dipiridamol con Ketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Ketorolac trometamina |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Labetalol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Lisina acetilsalicilato |
El acetilsalicilato de lisina y el dipiridamol tienen efectos sinérgicos sobre la inhibición de la agregación plaquetaria. El acetilsalicilato de lisina potencia los efectos del dipiridamol en la normalización de plaquetas en pacientes con prótesis valvulares cardíacas. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis de ambos fármacos. |
| Dipiridamol con Melagatrán |
Potenciación farmacológica del efecto anticoagulante. Mecanismo: Riesgo de hemorragias. Recomendación: No asociar. |
| Dipiridamol con Metoprolol |
Posible potenciación del efecto bridicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Nabumetona |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Nadolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Nebivolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Oxaceprol |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Penbutolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Pentosanpolisulfónico éster |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Dipiridamol con Pindolol |
Posible potenciación del efecto bradicadizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Regadenosón |
Posible potenciación del efecto terapéutico de regadenosón. |
| Dipiridamol con Reteplasa |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, especialmente en las zonas de punción. |
| Dipiridamol con Rivaroxabán |
Posible aumento de la concentración sérica de rivaroxabán. |
| Dipiridamol con Salicilatos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de salicilatos. |
| Dipiridamol con Silodosina |
Posible aumento de la concentración sérica de silodosina. No indicar. |
| Dipiridamol con Sulodexida |
Riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Dipiridamol con Sustratos de la P-glucoproteína |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de P-glucoproteína. |
| Dipiridamol con Tenoxicam |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Tiaprofénico ácido |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Dipiridamol con Timolol |
Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes. |
| Dipiridamol con Tinzaparina sódica |
Riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Dipiridamol con Topotecán |
Posible aumento de la concentración sérica de topotecán. |
| Dipiridamol con Tositumomab |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab. |
| Dipiridamol con Trombolíticos |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes trombolíticos. |
| Dipiridamol con Ximelagatrán |
Potenciación farmacológica del efecto anticoagulante. Mecanismo: Riesgo de hemorragias. Recomendación: No asociar. |
Medicamentos que contienen Dipiridamol
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000024603 | AGGRENOX | BOEHRINGER PM |
| M0000026486 | DIGAL | PROBIOMED |
| M0000026536 | DIPRES | PRECIMEX |
| M0000029447 | PERSANTIN | BOEHRINGER PM |
| M0000029570 | PRACEM | NOVAG |
