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Ticlopidina
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Acción terapéutica.
Antiagregante plaquetario.
Propiedades.
La ticlopidina luego de su ingestión interfiere con la función de la membrana plaquetaria a través de la inhibición del acoplamiento entre las plaquetas y el fibrinógeno inducido por el ADP, y de las subsiguientes interacciones interplaquetarias. El efecto sobre la función plaquetaria es irreversible durante el tiempo de vida de la plaqueta. Luego de una administración oral de 250mg, la ticlopidina se absorbe rápidamente y muestra un pico plasmático a las 2 horas. La absorción es mayor de 80%, uniéndose reversiblemente a las proteínas plasmáticas en un 96%. Se metaboliza intensamente en el hígado.
Indicaciones.
Pacientes con riesgo de ictus o que hayan experimentado un ictus parcial o completo. Procesos en los cuales la función plaquetaria anormal es causa de trombosis intravasculares.
Dosificación.
La dosis usual es de 250mg a 500mg al día junto con las principales comidas, pero puede incrementarse hasta 1g por día.
Reacciones adversas.
Las más comunes observadas, junto con el porcentual de aparición son: diarrea (12,5%), náuseas (7%), dispepsia (7%), rash (5,1%), dolor gastrointestinal (3,7%), neutropenia (2,4%), púrpura (2,2%), vómitos (1,9%), flatulencia (1,5%), prurito (1,3%), vértigos (1,1%), anorexia (1%), pruebas hepáticas anormales (1%).
Interacciones.
Las dosis terapéuticas de ticlopidina pueden aumentar hasta 30% la vida media plasmática de la antipirina y puede ocasionar efectos similares en otras drogas con igual metabolismo. Los antiácidos administrados antes de la ticlopidina reducen sus niveles plasmáticos en 18%. La administración crónica de cimetidina reduce el clearance de la ticlopidina en 50%. La administración simultánea con digoxina reduce los niveles plasmáticos de esta última en 15%. La administración concomitante de ticlopidina y teofilina incrementa la vida media de eliminación de esta última de 8 a 12 horas.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la droga. Neutropenia y trombocitopenia. Presencia de trastornos hemostáticos o hemorragias patológicas activas. Pacientes con severo trastorno hepático.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Ticlopidina con Acetilsalicílico ácido |
Aumento del riesgo hemorrágico. Mecanismo: Sinergismo de la actividad antiagregante plaquetaria. Agresión de la mucosa gástrica por los salicilatos. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Ticlopidina con AINE |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Antiagregantes plaquetarios |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de otros agentes antiagregantes. |
| Ticlopidina con Anticoagulantes orales |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Ticlopidina con Ascórbico ácido |
Aumento del riesgo hemorrágico. Mecanismo: Sinergismo de la actividad del antiagregante plaquetario. Agresión de la mucosa gástrica por los salicilatos. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Ticlopidina con Bemiparina |
Riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Ticlopidina con Cilostazol |
Potenciación del efecto antiagregante plaquetario. Riesgo de hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis de ambos fármacos en función del grado de inhibición de la agregación plaquetaria. |
| Ticlopidina con Clopidogrel |
Posible disminución de la concentración sérica de los metabolitos activos de clopidogrel. No indicar. |
| Ticlopidina con Codeína |
Posible disminución del efecto terapéutico de codeína. |
| Ticlopidina con Dasatinib |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Ticlopidina con Derivados de la teofilina |
Posible disminución del metabolismo de los derivados de la teofilina. |
| Ticlopidina con Desirudina |
Posible aumento del efecto farmacológico de ambos fármacos. Mecanismo: Ambos fármacos afectan el mecanismo de la coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Dexketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Difenilhidantoína |
Posible disminución del metabolismo de fenitoína (difenilhidantoína). |
| Ticlopidina con Drotrecogin alfa (activado) |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa. |
| Ticlopidina con Enoxaparina sódica |
Posible aumento de los efectos de la enoxaparina sódica. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: No administrar. En caso de ser necesaria la coadministración de estas sustancias, realizar controles clínicos y de laboratorio. |
| Ticlopidina con Epoprostenol |
Aumento del riesgo de hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Eptifibatide |
Riesgo de hemorragias. Mecanismo: Sinergismo sobre los mecanismos de coagulación. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Ticlopidina con Etodolac |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Fesoterodina |
Posible aumento de la concentración sérica de los metabolitos activos de fesoterodina. |
| Ticlopidina con Flurbiprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Fondaparinux sódico |
Mayor riesgo de hemorragia. Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Glucosamina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Hierbas medicinales |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Ibritumomab tiuxetan |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de ibritumomab. |
| Ticlopidina con Iloprost |
Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administración con precaución. Monitoreo del estado de coagulación. |
| Ticlopidina con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Ticlopidina con Ketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Ketorolac trometamina |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Lisina acetilsalicilato |
Aumento del riesgo de hemorragias. Mecanismo: Sinergismo de la actividad antiagregante plaquetaria. Agresión de la mucosa gástrica por el acetilsalicilato de lisina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Ticlopidina con Melagatrán |
Potenciación farmacológica del efecto anticoagulante. Mecanismo: Riesgo de hemorragias. Recomendación: No asociar. |
| Ticlopidina con Nabumetona |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Nebivolol |
Posible aumento de la concentración sérica de nebivolol. |
| Ticlopidina con Oxaceprol |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Parnaparina sódica |
Posible aumento de los efectos de parnaparina sódica. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Pentosanpolisulfónico éster |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto antiplaquetario de los agentes antiplaquetarios. |
| Ticlopidina con Reteplasa |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, especialmente en las zonas de punción. |
| Ticlopidina con Salicilatos |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los salicilatos. |
| Ticlopidina con Sulodexida |
Riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Ticlopidina con Sustratos de CYP2B6 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2B6. |
| Ticlopidina con Sustratos de CYP2C19 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C19. |
| Ticlopidina con Sustratos de CYP2D6 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2D6. |
| Ticlopidina con Talniflumato |
Aumento del riesgo de hemorragia. Mecanismo: Sinergismo del efecto anticoagulante y del efecto gastrolesivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. En caso de ser inevitable, realizar un estricto monitoreo del paciente. |
| Ticlopidina con Tamoxifeno |
Posible disminución del metabolismo de tamoxifeno. |
| Ticlopidina con Tenoxicam |
Aumento del riesgo de hemorragia. Mecanismo: Sinergismo de efecto anticoagulante y del daño a la mucosa gastrointestinal. Recomendación: Evitar la administración conjunta. En caso de ser inevitable, realizar estricto monitoreo del paciente. |
| Ticlopidina con Teofilina |
Posible disminución del metabolismo de los derivados de la teofilina. |
| Ticlopidina con Tiaprofénico ácido |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Ticlopidina con Tinzaparina sódica |
Riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Ticlopidina con Tioridazina |
Posible disminución del metabolismo de tioridazina. No indicar. |
| Ticlopidina con Tositumomab |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de tositumomab y tositumomab I 131. |
| Ticlopidina con Tramadol |
Posible disminución del efecto terapéutico de tramadol. |
| Ticlopidina con Trombolíticos |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes trombolíticos. |
| Ticlopidina con Ximelagatrán |
Potenciación farmacológica del efecto anticoagulante. Mecanismo: Riesgo de hemorragias. Recomendación: No asociar. |
Medicamentos que contienen Ticlopidina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
