Principios Activos

Hierro

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03 de Abril del 2016 a las 09:02 pm Principio Activo (P.A) Hierro
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Sinónimos.

Fe.

Acción terapéutica.

Antianémico.

Propiedades.

Las sales ferrosas son tres veces mejor absorbidas que las férricas y la diferencia se hace más marcada en las dosificaciones altas. Las variaciones de las distintas sales ferrosas tienen poco efecto sobre la biodisponibilidad; así, sulfato, fumarato, succinato, gluconato y otras sales son absorbidas en iguales proporciones. Debe conocerse la cantidad total de cada preparado y no su masa total. La mayor ventaja del uso parenteral de hierro es la posibilidad de formar con rapidez reservas del elemento que por vía oral tardarían meses en alcanzarse (por ejemplo, en pacientes que recibirán eritropoyetina). El intestino delgado regula la absorción y previene la entrada de gran cantidad de hierro al torrente sanguíneo.

Indicaciones.

Anemia ferropénica.

Dosificación.

Las dosis deben ser individualizadas, ya que la respuesta de la anemia ferropénica al tratamiento depende de varios factores, entre ellos la causa y gravedad de la anemia, la presencia de otras enfermedades y la capacidad del paciente para tolerar y absorber el hierro medicinal. La respuesta a la terapéutica con hierro se evalúa mediante el índice de producción de reticulocitos y la elevación de la hemoglobina o del hematócrito. No debe tomarse una decisión acerca de la efectividad del tratamiento hasta después de transcurridas 3 a 4 semanas. El empleo profiláctico del hierro oral debe reservarse para pacientes con alto riesgo: embarazadas, pérdida excesiva menstrual, dadores de sangre y lactantes. Dosis terapéutica usual: 200mg/día (2mg a 3mg/kg) en 3 tomas diarias sobre la base del contenido de hierro del preparado. Para prevención: 15mg a 30mg/día. La absorción oral es mejor cuando se ingiere en ayunas. La aplicación parenteral debe reservarse para indicaciones específicas (ver arriba).

Reacciones adversas.

La intolerancia a los preparados orales de hierro es principalmente una función de la cantidad de hierro soluble presente en el tracto gastrointestinal y de factores psicológicos. Pirosis, náuseas, vómitos, malestar gástrico superior, constipación y diarrea. Con dosis altas son más comunes las náuseas y el dolor abdominal. Heces oscuras teñidas por el hierro. Hemocromatosis, sólo en pacientes con trastornos en la absorción de hierro. Luego de la inyección intramuscular pueden ocurrir molestias prolongadas en el sitio de inyección, decoloración de la piel y alteraciones malignas en el sitio de inyección. La sobredosis de hierro es particularmente grave en niños, ya que se requiere atención inmediata si la ingestión ha superado los 30mg/kg. El tratamiento se realiza con deferroxamina.

Precauciones y advertencias.

Debe tenerse especial cuidado en pacientes que puedan desarrollar una sobrecarga de hierro, como pueden ser aquellos con hemocromatosis, anemia hemolítica o aplasia eritrocitaria. En caso de falla en la respuesta al tratamiento deben investigarse otras causas de anemia. No conviene usar el hierro durante el primer trimestre del embarazo.

Interacciones.

El hierro forma quelatos con las tetraciclinas, disminuyéndose la absorción de ambos. La absorción del hierro es menor en presencia de penicilamina y antiácidos. Por potenciales interacciones conviene separar en varias horas la administración de hierro y otros fármacos.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al hierro. Pacientes con sobrecarga de hierro.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Hierro con Alfa tocoferol

Disminución de la respuesta antianémica al hierro en la anemia ferropénica.

Hierro con Alimentos

Disminución de la absorción de hierro.

Mecanismo:

Las sales de hierro son afectadas por los alimentos. Leche, huevos y té disminuyen su absorción.

Recomendación:

Usar después de las comidas.

Hierro con Antiácidos

Disminución del efecto terapéutico del hierro por vía oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal.

Recomendación:

Espaciar dos o tres horas la administración de estos fármacos.

Hierro con Ascórbico ácido

Aumento de la biodisponibilidad oral de hierro.

Mecanismo:

Facilita la conversión de hierro en su forma iónica (Fe2+) más absorbible.

Hierro con Cafeína

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Mecanismo:

Reducción de la absorción gastrointestinal del hierro.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un mínimo de 2 horas de intervalo.

Hierro con Cefdinir

Posible disminución de la concentración sérica de cefdinir.

Hierro con Cimetidina

Reducción de la absorción del hierro oral.

Hierro con Cinc

Reducción del efecto terapéutico del zinc.

Mecanismo:

Reducción de la absorción gastrointestinal del zinc.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Ciprofloxacina

Reducción de la eficacia antimicrobiana del ciprofloxacino.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Hierro con Cloranfenicol

Antagonismo de la acción antianémica del hierro.

Mecanismo:

El cloranfenicol retarda la maduración de los eritrocitos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El cloranfenicol debería evitarse en pacientes con alteraciones en la hematopoyesis.

Hierro con Enzimas pancreáticas

Reducción de la eficacia antianémica del hierro oral.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal del hierro por efecto de una sustancia presente en el extracto de las enzimas pancreáticas.

Recomendación:

Utilizar hierro parenteral.

Hierro con Eritropoyetina

Aumento de su efecto.

Mecanismo:

Potenciación.

Recomendación:

Ajuste de la dosis.

Hierro con Ferumoxitol

No se han realizado estudios de interacción farmacológica con ferumoxitol. Como ocurre con todos los preparados de hierro parenteral, la absorción de hierro por vía oral se reduce cuando se administran en forma conjunta.

Hierro con Levofloxacina

Reducción del efecto terapéutico del levofloxacino.

Mecanismo:

Interferencia con la absorción gastrointestinal del levofloxacino.

Recomendación:

Administrar ambos fármacos con un intervalo mínimo de dos horas.

Hierro con Moxifloxacina

Reducción de la actividad antimicrobiana y de la biodisponibilidad de la fluoroquinolona.

Mecanismo:

Disminución de la absorción digestiva del antibiótico con formación de complejos quelados.

Recomendación:

Espaciar 2-3 horas con la administración de estos agentes. Evitar la administración conjunta.

Hierro con Penicilamina

Reducción de las concentraciones séricas de la penicilamina.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal de la penicilamina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Hierro con Tetraciclinas

Reducción de la eficacia antimicrobiana de las tetraciclinas por vía oral.

Mecanismo:

Las tetraciclinas forman un quelato insoluble con el hierro en el TGI, disminuyendo su absorción en un 50-90%.

Recomendación:

Administrar estos fármacos con un intervalo mayor de 3 horas.

Hierro con Trovafloxacina

Reducen la biodisponibilidad de la quinolona y sus niveles séricos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Medicamentos que contienen Hierro

Código Medicamento Laboratorio
M0000024869 ANEREX CARNOT
M0000048180 APTAMIL PREMIUM ETAPA 1 NUTRICIA
M0000048181 APTAMIL PREMIUM ETAPA 2 NUTRICIA
M0000046624 APTAMIL PREMIUM ETAPA 3 NUTRICIA
M0000025085 AUTRIN 600 ARMSTRONG
M0000026111 CONEVIT CON HIERRO LOREN
M0000048248 DUNOXSOL ITALMEX
M0000048249 DUNOXSOL 100 ITALMEX
M0000026766 ELEVIT PRE-NAT BAYER CONSUMER
M0000026800 ENFAMIL A.R. PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000026802 ENFAMIL H.A. MEAD JOHNSON
M0000026803 ENFAMIL PREMATUROS PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000026804 ENFAMIL PREMIUM 1 MEAD JOHNSON
M0000026805 ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000026806 ENFAMIL SOYA PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000027115 FERLOR AF LOREN
M0000027124 FERRICOL COLUMBIA
M0000027125 FERRIVAX TEVA
M0000027126 FERRIVAX F TEVA
M0000048269 FISIOFER ELEA
M0000027300 FOLIVIT HIERRO PLUS B FARCORAL
M0000027311 FORTA NORDIN
M0000027312 FORTACIL MANUELL
M0000027478 GERAMIN CAP. BQM LABORATORIO
M0000027481 GERIAL B-12 ALLEN
M0000027647 HI-DEX HORMONA
M0000027666 HIERROCAL Z-PLUS FARCORAL
M0000027667 HIERROFOL-VICH VICHAM
M0000027786 INCREMIN CON HIERRO PFIZER
M0000046595 INFACARE ETAPA 1 ASPEN
M0000048287 INFACARE ETAPA 2 ASPEN
M0000048290 IRONFOL ALPHARMA
M0000027963 KARIM KIDD LOREN
M0000028825 NAN 1 PROTECT PLUS NESTLÉ
M0000028826 NAN 2 PROTECT PLUS NESTLÉ
M0000028835 NAN SIN LACTOSA NESTLÉ
M0000029067 NOVAMIL 1 BAYER HEALTH C.
M0000029069 NOVAMIL AC 1 BAYER HEALTH C.
M0000029070 NOVAMIL AC 2 BAYER HEALTH C.
M0000029072 NOVAMIL AE 1 BAYER HEALTH C.
M0000029073 NOVAMIL AE 2 BAYER HEALTH C.
M0000029074 NOVAMIL AR 1 BAYER HEALTH C.
M0000029075 NOVAMIL AR 2 BAYER HEALTH C.
M0000029076 NOVAMIL S1 BAYER HEALTH C.
M0000029077 NOVAMIL S2 BAYER HEALTH C.
M0000029115 NURSOY GOLD ASPEN
M0000029118 NUTRAMIGEN PREMIUM MEAD JOHNSON
M0000047373 NUTRIBABY PREMIUM CONFORT SIEGFRIED
M0000029527 PLATINUM RAAM PLUS RAAM
M0000029528 PLATINUM RAAM PREMIUM RAAM
M0000029593 PRE NAN NESTLÉ
M0000029624 PRENATAL PFIZER
M0000048345 PROTEFLOR SIEGFRIED
M0000048347 QUIMISTREN QUIMPHARMA
M0000029844 RAAM 1 RAAM
M0000029845 RAAM 2 RAAM
M0000029846 RAAM 3 RAAM
M0000029847 RAAM PLUS RAAM
M0000029953 RENEGY TAKEDA
M0000030091 S-26 PFIZER
M0000030294 SIMILAC SENSITIVE SIN LACTOSA ABBOTT
M0000030353 SMA AR ASPEN
M0000030358 SMA PRETERMINO GOLD ASPEN
M0000030359 SMA SIN LACTOSA ASPEN
M0000030422 SOYAVEN DELICIAS
M0000030977 UNIFER GROSSMAN
M0000030978 UNIFERFOL GROSSMAN
M0000031102 VENOFERRUM TAKEDA
M0000031368 ZELLAFORTE NOVUM PHARMA
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