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Alefacept
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Acción terapéutica.
Inmunosupresor.
Propiedades.
Es una proteína de fusión compuesta por la porción extracelular CD2 del antígeno 3 asociado a la función linfocitaria (LFA-3) y por la región Fc de la IgG1 humana. Alefacept interfiere en la activación linfocitaria, ya que al unirse específicamente al antígeno CD2 del linfocito T inhibe la interacción de esta molécula con LFA-3 presente en las células presentadoras de antígeno. Además, se sabe que la interacción CD2/LFA-3 posee un papel importante en la patofisiología de la psoriasis crónica. La mayoría de los linfocitos T presentes en las lesiones psoriásicas son de células de memoria, caracterizadas por la expresión de las moléculas de activación CD45RO, CD25, CD69 y la liberación de citoquinas, tal como el interferón gamma. Alefacept también produce una disminución de los linfocitos CD2+ CD45RO+ debido probablemente a la unión entre CD2 de los linfocitos y el receptor Fc presente en células citotóxicas, tal como las células "natural killers". El tratamiento con alefacept induce una reducción en el número total de linfocitos CD4+ y CD8+ circulantes. Su vida media de eliminación es aproximadamente de 270 horas.
Indicaciones.
Psoriasis crónica de grado moderado a severo.
Dosificación.
Dosis:7.5mg como bolo intravenoso o 15mg por vía intramuscular una vez por semana durante 12 semanas. Un nuevo ciclo de tratamiento de 12 semanas se aconseja sólo si el recuento de linfocitos CD4+ se encuentra dentro de los niveles normales pasadas 12 semanas de la última dosis.
Reacciones adversas.
Las principales reacciones adversas incluyen linfopenia, desarrollo tumoral, infecciones severas, reacciones de hipersensibilidad. Menos frecuentemente se observa faringitis, mareos, tos, náuseas, prurito, mialgia, escalofrío, dolor e inflamación en el sitio de administración.
Precauciones y advertencias.
El tratamiento no debe iniciarse en pacientes con recuento de linfocitos CD4+ y CD8+ circulantes por debajo de los niveles normales. Durante el tratamiento, se aconseja realizar un control de los linfocitos CD4+ cada semana durante las 12 semanas y se debe suspender la administración si el recuento de linfocitos CD4+ es menor a 250 células/ml, discontinuarlo si se mantiene ese valor durante un mes. Como alefacept es un inmunosupresor, se recomienda no administrar a pacientes con infecciones. En caso de aparición de reacciones anafilácticas o reacciones alérgicas serias producidas durante la administración de alefacept, se aconseja interrumpir inmediatamente la administración y aplicar terapia apropiada. No administrar a mujeres embarazadas, excepto que los beneficios para la madre superen los potenciales riesgos para el feto. No administrar durante la lactancia ni en pacientes pediátricos. Administrar con precaución a pacientes mayores de 75 años debido a que tienen mayor riesgo de padecer infecciones y desarrollo de tumores.
Interacciones.
Los pacientes que reciben sustancias inmunosupresoras o fototerapia no deben ser tratados concomitantemente con alefacept por un posible aumento de la inmunosupresión.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Dasatinib con Abciximab |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Acetilsalicílico ácido |
Puede aumentar el efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Alfentanilo |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Alfuzosín |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QT. |
| Dasatinib con Alprazolam |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Ambrisentán |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Amlodipina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Antiácidos |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Antiagregantes plaquetarios |
Posible potenciación del efecto anticoagulante. |
| Dasatinib con Anticoagulantes |
Posible potenciación del efecto anticoagulante. |
| Dasatinib con Artemetero |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Bivalirudina |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Dasatinib con Bortezomib |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Bromazepam |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Bromocriptina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Buspirona |
Posible aumento de la concentración sérica de buspirona. Monitorear la terapia. |
| Dasatinib con Busulfán |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Cilostazol |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios y aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Cimetidina |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Ciprofloxacina |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Dasatinib con Clopidogrel |
Posible aumento del efecto anticoagulante. |
| Dasatinib con Clorazepato dipotásico |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Cloroquina |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Dasatinib con Colchicina |
Posible aumento de la concentración sérica de colchicina. Monitorear la terapia. |
| Dasatinib con Dabigatrán etexilato |
Aumento del efecto anticoagulante. |
| Dasatinib con Danaparoid |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Dasatinib con Dapsona |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Derivados de ergotamina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Dexametasona |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Dexlansoprazol |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Dextropropoxifeno |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Diclofenac |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Diltiazem |
Posible aumento de la concentración sérica de diltiazem. |
| Dasatinib con Dipiridamol |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Docetaxel |
Posible aumento de la concentración sérica de docetaxel. |
| Dasatinib con Dronedarona |
Aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Dasatinib con Enzalutamida |
Disminución de la concentración sérica de dasatinib. Considerar modificación de la terapia. |
| Dasatinib con Eplerenona |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Ergotamina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Erlotinib |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Esomeprazol |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Espiramicina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Etopósido |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Etosuximida |
Posible aumento de la concentración sérica de etosuximida. |
| Dasatinib con Famotidina |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Dasatinib con Felodipina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Flunisolida |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Flurbiprofeno |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Fluvoxamina |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Gadobutrol |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Dasatinib con Ibuprofeno |
Posible aumento de los efectos anticoagulantes de los agentes antiagregantes. |
| Dasatinib con Indometacina |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Inhibidores de la bomba de protones |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Isosorbide 5-mononitrato |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Isosorbide dinitrato |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Ketoprofeno |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Ketorolac trometamina |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Lansoprazol |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Lidocaína |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Lopinavir + ritonavir |
Posible aumento de la concentración sérica de dasatinib y consecuentemente, de sus efectos adversos. Considerar ajuste de las dosis. |
| Dasatinib con Lumefantrina |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Mirtazapina |
Posible aumento de la concentración sérica de mirtazapina. Monitorear la terapia. |
| Dasatinib con Modafinilo |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Nabumetona |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Nadroparina cálcica |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Dasatinib con Naproxeno |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Nicardipina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Nilotinib |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Nisoldipina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Nizatidina |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Omeprazol |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Oxaprozín |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Pantoprazol |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Paroxetina |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los agentes anticoagulantes. |
| Dasatinib con Pimozida |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Pipotiazina |
Posible aumento de la concentración sérica de pipotiazina. Considerar modificación de la terapia. |
| Dasatinib con Piroxicam |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Prasugrel |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Praziquantel |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Quinina |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Ranitidina |
Posible disminución de la absorción de dasatinib. |
| Dasatinib con Repaglinida |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Ritonavir |
Posible aumento de la concentración sérica de dasatinib. Indicar con suma precaución. |
| Dasatinib con Rivaroxabán |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los anticoagulantes. |
| Dasatinib con Saxagliptina |
Dasatinib puede incrementar la concentración sérica de saxagliptina. |
| Dasatinib con Sertindol |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. Evitar su administración. En caso de usarse conjuntamente, deberá monitorearse estrechamente al paciente. |
| Dasatinib con Sertralina |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antiagregantes plaquetarios. |
| Dasatinib con Sildenafil |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Simvastatín |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Sufentanilo |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Sulindac |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Suvorexant |
Posible aumento de la concentración sérica de suvorexant. No indicar. |
| Dasatinib con Tadalafilo |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Tamoxifeno |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Tenipósido |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Teofilina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Tetrabenazina |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Tiagabina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Ticlopidina |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Tioridazina |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Tirofibán |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de los agentes antiplaquetarios. |
| Dasatinib con Tolterodina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Tolvaptán |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Tramadol |
Posible aumento de la concentración sérica de tramadol. |
| Dasatinib con Trazodona |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Triazolam |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Vardenafil |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Venlafaxina |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Verapamilo |
Posible aumento de la concentración sérica de verapamilo. |
| Dasatinib con Ziprasidona |
Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar. |
| Dasatinib con Zolpidem |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Dasatinib con Zopiclona |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
Medicamentos que contienen Alefacept
| Código | Medicamento | Laboratorio |
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